姜又升，冯 琳，高学军

(北京大学口腔医学院·口腔医院，牙体牙髓科 国家口腔医学中心 国家口腔疾病临床医学研究中心 口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室，北京 100081)

上颌前磨牙因其在牙列中的位置，在行使咀嚼功能时会受到较大的侧向力，牙颈部是其应力集中区[1]；同时因其解剖外形上的颈部缩窄，牙颈部成为抗力薄弱区。根管治疗后牙颈部被进一步削弱，使得牙折裂的风险增加。传统桩核修复的目的是加强牙的整体抗力效果，但桩道预备和牙体预备分别从内部和外部进一步削弱了牙体组织自身的抗力[2]。髓腔固位修复体是一种边缘与剩余牙体组织呈对接形式，中央含有深入髓腔的冠内固位形的牙尖覆盖修复方式，最大可能地保留颈部的牙体组织，通过粘接材料的深入，加强牙体自身的抗力，这一技术由Bindl等[3]于1999年提出并应用。与传统的全冠和桩核冠相比，髓腔固位冠的不同之处在于通过保存与加强颈部剩余牙体组织，获得更为可靠的的抗力效果。同时，由于不需要桩道预备，避免了桩修复可能存在的技术敏感因素和治疗失败风险。已有的临床研究提示，髓腔固位冠具有良好的修复成功率[4-5]。

对于根管治疗后的牙，在进行修复前需要对较深的髓腔内缺损进行垫底处理。有研究表明，垫底层的存在对磨牙髓腔固位冠修复后髓室底的应力分布有改善作用[6]。不同垫底材料具有不同的弹性模量，而弹性模量对应力的传导和分布可能产生作用。……