韩松辰，黄子雄，刘慧鑫，徐 涛

(北京大学人民医院泌尿外科，北京 100044)

肾细胞癌是全世界发病率前十的癌症之一，且发病率呈逐年上升趋势[1]。尽管根治性肾切除术(radical nephrectomy，RN)和部分肾切除术的远期预后结果相当，但RN增加了术后慢性肾脏病的发生风险，超过50%的患者RN术后出现肾功能不全[2]。目前，关于肾细胞癌患者RN术后肾功能代偿的数据十分有限，但是针对肾移植供者单侧肾切除术后的肾功能代偿的研究已经比较充分[3]。与肾移植供者不同，肾细胞癌患者群体相对年龄偏大且健康状况较差，而且癌症因素对肾功能代偿的影响尚未明确，因此，无法将基于肾移植供者的研究结论代入肾细胞癌患者中[4-5]。一些研究表明，RN术后留存肾的肾功能代偿百分比大多在20%～30%，但这一数值存在较大的群体和个体差异[6-7]。既往研究表明，年龄、肥胖、合并糖尿病、合并高血压、肿瘤大小和术前肾功能水平等许多因素均可能影响RN术后留存肾的代偿作用，但其预测能力仍有待在更大队列中进行验证[8-9]。本研究回顾性分析肾细胞癌患者行单侧RN术后的肾功能变化情况及影响留存肾肾功能代偿的因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性收集2010年1月至2020年10月于北京大学人民医院接受单侧RN的肾细胞癌患者资料，选取术前行99m锝-二乙三胺五乙酸(99mtechne-tium-diethylenetriamine pentaacetic acid，99mTc-DTPA)肾动态显像检查且术后随访3个月以上的患者作为研究对象。排除标准包括孤立肾、既往肾脏手术史、同时/异时肾肿瘤、有远处转移、术前估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)小于15 mL/(min·1.73 m2)以及随访资料不全,最终共有286例患者纳入研究。……