王 起，张维宇，刘献辉，王明瑞，赖金惠，胡 浩，徐 涛，许克新

(北京大学人民医院泌尿外科， 北京 100044)

骶神经调节术 (sacral neuromodulation, SNM)利用X线定位，将短脉冲的刺激电流连续施加于骶神经，激活或抑制该神经通路，干扰异常的骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道括约肌及盆底等骶神经支配的靶器官[1]。膀胱逼尿肌无力(detrusor underactivity，DUA)在下尿路症状中约占11%～40%，男性及女性均较常见，国际尿控协会定义逼尿肌无力为“膀胱收缩力减小，导致膀胱尿液排空延长或者无法在正常时间内排空膀胱”[2]。逼尿肌无力的治疗仍然是一个难点，SNM的出现为DUA的治疗提供了一种新思路和新途径。本研究回顾性分析2019年11月至2020年4月收治的6例行SNM治疗的DUA患者临床资料，初步探讨该方法的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 患者一般资料

本研究纳入2019年11月至2020年4月采用SNM治疗的6例DUA患者，年龄46～65岁，平均58岁，其中男性3例，女性3例。

所有患者治疗前均行尿动力检查确定DUA的诊断，平均最大逼尿肌压力为(18.43±5.21) cmH2O (1 cmH2O=0.098 kPa)，平均残余尿量为(421.7±62.4) mL。行膀胱镜检查排除肿瘤，同时明确是否存在膀胱出口梗阻，3例男性患者均行前列腺电切术，1例女性患者行膀胱颈切开术，术后排尿症状及残余尿量均无明显改善，所有患者术前均留置膀胱造瘘管。所有患者无多发性硬化、脊髓损伤、神经系统疾病史。

术前、术后纳入评估的指标包括：24 h排尿次数、平均每次排尿量、平均每次残余尿量。术前一般资料见表1。

表1 SNM治疗膀胱逼尿肌无力患者术前及术后排尿日记的比……