赵 勋，颜 野，黄晓娟，董靖晗，刘 茁，张洪宪，刘 承，马潞林

(北京大学第三医院泌尿外科，北京 100191)

肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)是常见的泌尿系统恶性肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%～3%[1]，其中有4%～10%的患者会形成下腔静脉癌栓[2]。根治性肾切除术和癌栓取出术可以有效改善患者预后，手术完全切除肿瘤及癌栓后可实现50%以上的5年存活率，而切除不完全的5年存活率只有约10%[3]。根据临床经验，癌栓粘连静脉壁(deep invasive tumor thrombus, DITT)可显著增加手术难度，甚至需要部分或节段性地切除下腔静脉[4]，但评价DITT对手术难度具体影响的相关研究并不多见。DITT是否会导致RCC伴下腔静脉癌栓患者预后不良，目前尚存在争议，本文的目的是评估DITT对RCC伴下腔静脉癌栓患者的手术难度和预后的影响，以指导临床治疗和随访。

1 资料与方法

1.1 研究对象

北京大学第三医院泌尿外科于2017年1月至2020年6月收治的RCC合并下腔静脉癌栓患者。纳入标准：(1)术前检查发现有下腔静脉癌栓；(2)在我院行肾根治性切除及下腔静脉癌栓取出术；(3)术后组织病理为RCC。排除标准：(1)术前检查发现远处转移；(2)术后组织病理为T4期；(3)信息记录不全及失访的患者。经筛选后共94例患者纳入本研究。

1.2 研究方法

本研究为回顾性研究。以手术中发现癌栓是否粘连静脉壁为标准，将患者分为DITT组与癌栓不粘连静脉壁(non-invasive tumor thrombus, NITT)组，分析两组患者在临床资料和预后上的差异。

收集患者的围术期临床资料，包括：年龄、性别、肿瘤侧别、体重指数(body mass index，BMI)、血红蛋白(hemoglobin，Hb)、中性粒细胞计数(neutrophil count，Neu)、血小板计数(platelet count，Plt)、白蛋白(albumin，Alb)、血清钙……