肖若陶，刘 承，徐楚潇，何 为，马潞林

(北京大学第三医院泌尿外科，北京 100191)

血小板由骨髓中成熟的多核巨细胞产生，主要参与机体的止血功能。近年研究显示，血小板可通过各种途径参与肿瘤发生、发展及远处转移[1]。肿瘤细胞可以激活血小板并释放相关细胞因子，促进肿瘤周围新生血管形成并协助肿瘤细胞发生上皮-间质转化[2]。活化后的血小板还能附着于循环肿瘤细胞表面，协助肿瘤细胞逃避免疫细胞识别杀伤，并介导肿瘤细胞远处种植等[3]。术前血小板参数[包括血小板数量(platelet count, PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume, MPV)及血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)等]是临床上简便易得反映血小板活性的指标，相关研究表明，术前血小板参数在结直肠癌、肺癌、乳腺癌等肿瘤中具有预测预后的价值[4-6]。

肾癌目前缺乏成熟的血清肿瘤标志物，术前血小板参数是否与肾癌预后相关尚存有争议。对于转移性肾癌而言，PLT指标已纳入国际转移性肾细胞癌联合数据库(International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium, IMDC)预后评分模型用于评估转移性肾癌预后[7]。在非转移性肾癌，虽有部分证据表明PLT、MPV与肿瘤预后相关[8-9]，但不同研究结果仍存在矛盾[10]，且非转移性肾癌预后模型如UISS、SSIGN等并未包含血小板参数[11-12]，因此术前血小板参数的预后价值仍需进一步探索，尤其对局部进展期肾癌而言，探索更多的预后标志物有助于患者危险分层，从而选择高危患者进行术后辅助治疗。本研究旨在探讨术前血小板参数对局部进展期肾癌患者预后的预测价值，并分析其对SSIGN预后模型改良情况，以更好地指导患者危险度分层。……