朱元章 何志高 张 明*

（1.上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科，上海200025； 2.上海中医药大学附属龙华医院药学部，上海200032）

自2019年12 月以来，新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID⁃19）在武汉被发现并以惊人的速度席卷全球。截止至2021年2 月2 日，全球累计确诊1亿人，累计治愈7 389 万人，死亡224 万人，疫情十分严峻。目前我国已累计确诊101 039例，累计治愈93 726例，死亡例4 826例，还在治疗期间2 487例，其中重症72例。

实验室研究表明，COVID⁃19 与SARS⁃CoV（非典）同属于冠状病毒［1］，具有79.5% 的基因序列相似度，根据SARS 患者的预后经验及目前的相关报道［2⁃4］，推测肺纤维化可能是COVID⁃19 后遗症中发生概率较高的一种。已知的临床观察也证明，恢复期患者可见肺部病灶吸收后会留有不同程度的肺间质纤维化［5］。对于肺纤维化的治疗，目前西医普遍采用糖皮质激素、抗酸制剂及免疫抑制剂进行治疗，但疗效欠佳。而中医治疗肺纤维化的作用已经被大量临床研究所证实［6⁃7］，效果明确，不良反应小，在疗效、转归及预后上都有着一定的优势。因此及早采用中医药治疗，对COVID⁃19 恢复期伴有肺纤维化病人的肺功能的恢复和COVID⁃19 的预后都具有重要的临床意义。

1 肺纤维化的中医理论基础

1.1 “肺痹”“肺痿”有学者认为［8］，“肺痹”“肺痿”各代表了肺纤维化的不同阶段和（或）不同证候特点，即肺纤维化患者表现出气阴两虚、虚热灼肺或肺气虚冷的证候特点则按照肺痿论治，若表现为肺气痹阻之实证特点则按照“肺痹”论治。肺纤维化的干咳及后期出现咳吐涎沫的症状与肺痿相似，正如《外台秘要》 所云“肺气咳经久将成肺痿……唾白如雪，细沫稠粘，喘息气上，乍寒乍热，发作有时，唇口喉舌干焦，亦有时唾血者，渐觉瘦悴”，故可归为肺痿。