张新磊

心率增快是高血压病常见的一种临床表现。国外大样本调研发现，未治疗的高血压患者平均心率较正常血压者增快6次/分钟。2014年，我国21个城市11万余例高血压患者的横断面调查显示，我国高血压患者的静息平均心率为76.6次/分钟，单纯高血压患者中，心率≥80次/分钟者占38.2%。

近年来，高血压患者的心率管理问题逐渐受到重视。在不同人群中进行的诸多流行病学研究显示，心率增快很可能是一项重要的心血管危险因素，可增加心血管事件和死亡风险。

最近3年中，在心率检测技术、心率增快机制以及心率增快的不良后果等方面均有较多新的、重要的研究结果发表，尤其是我国学者的大样本研究弥补了国内既往循证资料的不足。最新研究显示，与健康人相比，高血压患者整体及心脏去甲肾上腺素溢出量均显著增加：而心脏去甲肾上腺素溢出量与心率快慢呈高度相关。这些结果证实，高血压患者处于交感神经激活状态，心率增快是心脏交感神经活性增强的生物性标志。心率增快提示交感和副交感平衡失调，由此可导致血压升高，进而损害心脏功能：这些改变又使心率增快。高血压和交感神经兴奋互为因果。

影响高血压患者心率的因素

1.生理性。生理性窦性心动过速较常见，运动、体位改变、焦虑、情绪激动、妊娠、饮酒、饮用咖啡、饮茶、吸烟等均可使心率增快。在运动水平方面，如高水平的运动员通常要比同年龄的健康人心率慢，是因为长期规律的运动，很好的改善了心脏功能，并非病态。……