周俊忠，孟斌

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州）

0 引言

慢性肾衰竭是由于各种慢性肾脏疾病不断的变化而产生的不良结局，其主要表现为肾功能代谢出现异常，无法正常运行造成内部失衡，此疾病的诱发因素主要是低血压、肾毒性药物服用不当、肾脏受损或其他感染等[1-2]。根据流行病学研究表明，近年来慢性肾病的患病率不断呈上升趋势，其中慢性肾衰竭的患病率达1‰，严重影响了患者的正常工作与生活[3-4]。临床上通常会选择血液透析来对患者进行治疗[5-6]。此治疗方式是目前临床上最有效的方法，但由于患者的病情可能出现较大的变化，因此对患者的各项指标进行检验对临床治疗提供可靠的数据信息[7-8]。本文主要就慢性肾功能衰竭患者应用血清降钙素原与胱抑素C 检测的效果和准确率做了以下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11月至2019年11月接受慢性肾功能衰竭检查的患者10000例，将确诊患者153 设为观察组，再选取同期进行健康体检的116例健康者为对照组；在观察组中，男80例，女73例。年龄26～78岁，平均（68.67±5.98）岁；在对照组中，男60例，女56例。年龄26～79岁，平均（69.21±5.68）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①于我院行血清降钙素原与胱抑素C 检测的人群；②患者符合慢性肾衰竭判断标准。

排除标准：①排除患有严重脏器器官疾病患者；②存在认知障碍或者在检验过程中配合度低的患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对两组受试者的血清降钙素原与尿胱抑素C 进行检测，方法如下：在透析前的4 h 空腹采集患者静脉血3～5 mL 作为血液样本，取出血清并采用免疫荧光层析法进行检测；再采集两组晨起后10 mL 尿液标本作为检测项目，采用生化分析仪使用颗粒增强散射免疫比浊法对尿胱抑素进行检测；再对受试者的新鲜血清标本进行酶法检测其血清肌酐。

1.3 效果判定

①对比两组血清降钙素原和胱抑素C 含量。②对比透析前后慢性肾功能衰竭患者的血清降钙素原与胱抑素C 含量。③对比以血清肌酐诊断为金标准下胱抑素C 诊断符合率。④对比以血清肌酐诊断为金标准下血清降钙素原诊断符合率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组血清降钙素原和胱抑素C 含量

与对照组相比，观察组的血清降钙素原与胱抑素C 含量明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血清降钙素原和胱抑素C 含量对比（）

表1 两组血清降钙素原和胱抑素C 含量对比（）

2.2 对比透析前后患者的血清降钙素原与胱抑素C 含量

慢性肾功能衰竭患者在透析后血清降钙素原与胱抑素C含量有一定程度的下降（P＜0.05），见表2。

表2 透析前后患者的血清降钙素原与胱抑素C 含量（）

表2 透析前后患者的血清降钙素原与胱抑素C 含量（）

2.3 对比以血清肌酐诊断为金标准下胱抑素C 诊断符合率

以血清肌酐检验为金标准下，与胱抑素C 进行对比，其中85例阳性患者与金标准结果相同，诊断符合率为93.41%，诊断敏感性为93.41%（85/91），特异性为79.03%（49/62），阳性率为86.73%（85/98），阴性率为89.09%（49/55），见表3。

表3 对比以血清肌酐诊断为金标准下胱抑素C 诊断符合率（n）

2.4 对比以血清肌酐诊断为金标准下血清降钙素原诊断符合率

以血清肌酐检验为金标准下，与血清降钙素原进行对比，其中75例阳性患者与金标准结果相同，诊断符合率为80.65%，诊断敏感性为80.65%（75/93），特异性为28.33%%（17/60），阳性率为63.56%%（75/118），阴性率为48.57%（17/35），见表4。

表4 对比以血清肌酐诊断为金标准下血清降钙素原诊断符合率（n）

2.5 对比两种检测方式的符合率、敏感性、特异性、阳性率

两种检测方式符合率、敏感性、特异性、阳性率对比（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表5。

表5 对比两种检测方式的符合率、敏感性、特异性、阳性率（%）

3 讨论

慢性肾功能衰竭是由不同的原因引起的一种肾功能出现阻碍的临床综合征，由于此疾病的发生早期可能存在难以诊断不明的情况，若不加以重视，失去了最佳的治疗时机，会使患者的病程延长发生更严重的肾损伤，甚至导致肾功能衰竭[9-10]。临床上通常使用血液透析和肾脏移植手术对此疾病患者进行治疗，但是肾脏移植手术所需费用较高，对患者产生较大的经济负担和心理负担[11-12]。血液透析治疗方式则是过对患者的血液进行净化，促进肾脏功能的恢复，但在治疗过程中对患者的病情难以掌控，需要对患者的各项指标进行检测，从而制定出更有效的治疗方式[13]。血清降钙素原是反应患者的肾功能的重要指标，血清降钙素原能够明显地反映出患者的感染程度；胱抑素C 具有较稳定的分泌量和分子质量，不会受年龄、炎症等因素影响，若肾小球滤过率不断下降，那胱抑素C 会先升高，也是临床上一项重要的预测指标[14]。根据苗晓云等[15]研究表明，当肾小球出现损伤时，血清肌酐水平会维持在正常范围内，但损伤越来越严重时，这些指标会明显升高，能够为治疗提供一定的数据支撑，此观点与本文相符。因此我们认为，血清肌酐也是作为肾功能检验的重要指标之一。

本次研究结果表明，与对照组相比，观察组的血清降钙素原与胱抑素C 含量明显高于对照组（P＜0.05）；慢性肾功能衰竭患者在透析后血清降钙素原与胱抑素C 含量有一定程度的下降（P＜0.05）；以血清肌酐检验为金标准下，与胱抑素C 进行对比，其中85例阳性患者与金标准结果相同，诊断符合率为93.41%，诊断敏感性为93.41%，特异性为79.03%，阳性率为86.73%，阴性率为89.09%；以血清肌酐检验为金标准下，与血清降钙素原进行对比，其中75例阳性患者与金标准结果相同，诊断符合率为80.65%，诊断敏感性为80.65%，特异性为28.33%，阳性率为63.56%，阴性率为48.57%；两种检测方式结果对比（P＜0.05）。说明透析后患者的各项指标有所恢复，且检验中胱抑素C 的检验效果更优。

综上所述，清降钙素原与胱抑素C 含量都是有效的检验方式，胱抑素C 是作为评估肾脏坏死的敏感性指标，是重要的预测指标，二者结合检测可提高检测的准确率。