王 毅，程 诚，沈红艳，高红艳，戴悦宁，易正辉

1.上海市嘉定区精神卫生中心精神科，上海 201806；2.上海中医药大学岳阳临床医学院中西医临床医学，上海 201203；3.上海交通大学医学院附属精神卫生中心精神科，上海 200030

阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）是一种慢性退行性神经系统变性疾病，起病隐匿，进行性加重，早期以记忆障碍为主要临床表现。90%的AD患者伴有痴呆的行为精神症状（behavioral and psychological symptoms of dementia，BPSD）［1］，主要包括幻觉、妄想、异常行为及情绪改变等，治疗起来比较复杂，一般以药物治疗（包括抗痴呆药物、第二代抗精神病药物、抗抑郁药物等）为基础，辅以非药物治疗。经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS）是一种神经调控技术，高频TMS（>1 Hz）可以增加脑皮质兴奋性，低频TMS（≤1 Hz）则抑制脑皮质兴奋性。TMS是目前比较热门的非药物治疗技术，不同频率的TMS对AD患者的疗效及安全性尚存在争议。研究［2-3］显示，TMS频率的高低会影响疗效，频率越高，疗效越好。也有研究［4］发现，并不是频率越高越好，频率为5 Hz时作用最强，安全性较高。而Santos等［5］研究发现，TMS在“命名任务”上与伪刺激的疗效差异无统计学的意义，提示TMS在这一认知领域可能无效。鉴于此，有必要开展一项系统评价，评估TMS对AD患者认知功能及BPSD的疗效，以便了解TMS是否值得在治疗AD患者的临床工作中推广和使用。

1 资料与方法

1.1 检索策略

本研究检索了中国知网（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）、万方、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（Chinese Biomedical Literature Database，CBM）、PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国及美国临床试验注册中心9个数据库。检索时间为建库至2019年11月2日的所有文献。英文检索以“Alzheimer′s disease”“transcranial magnetic stimulation”和“randomize controlled trial”为主题词进行检索，并检索自由词；中……