张振海,杜 杰,周 硕,张太哲,徐志鹏,李三党,邱兆磊

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是临床上最常见的急性腹部疾病之一。AP通常是一种轻度自限性疾病，大约20%的病例可能发展为重症急性胰腺炎(SAP)，导致全身性炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)和器官障碍，死亡率高达15%～20%[1-2]。人类健康的肠道含有许多细菌，其中一些细菌会产生内毒素。在SAP中，炎性介质和细胞因子的释放、局部缺血和再灌注、菌群失调和其他因素破坏肠的黏膜屏障和血管通透性增加，可导致病原体和内毒素从肠道转移到区域淋巴结、门静脉和外周血系统，从而导致感染或脓毒症，这些病原体和内毒素还可以促进胰腺坏死，增加促炎因子的释放，并最终导致多器官功能衰竭(multiple organ failure，MOF)[3]。早期腹腔穿刺引流(abdominal paracentesis drainage，APD)可以有效缓解或控制SAP的严重程度，通过去除胰腺炎相关腹水(pancreatitis-associated ascitic fluid，PAAF)，可以延迟或避免多器官衰竭，降低死亡率和降低SAP病人的感染发生率[4]。所以研究早期APD对SAP肠源性感染具有重要意义，但目前此方面临床研究较少。故本研究通过对SAP病人早期不同时间段应用APD，观察其对SAP病人肠道细菌移位及炎症介质的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月至2020年10月收治的SAP病人100例作为研究对象，其中男54例，女46例。纳入标准：(1)符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断标准和2019年世界急诊外科学会(world society of emergency surgery，WSES)制定的《WSES重症急性胰腺炎管理指南》诊断标准[5-6]；(2)年龄18～70岁，性别不限；(3)经过影像学(超声和CT)明确腹腔有较多(可穿刺引流)积液。……