崔 珍,刘 佳,孙巧玉,汪朝歌,樊筱玓，方美芳,段诗苗，李多杰，江 浩

鼻咽癌是最常见的头颈部肿瘤之一。2018年在世界范围内有13万人确诊为鼻咽癌，在中国发病率更是高达9.8/10万，其中70%的病人为局部晚期鼻咽癌[1-2]。由于鼻咽部特殊的解剖结构以及鼻咽癌对放射线敏感等生物学特性，决定了放射治疗是鼻咽癌首选的治疗方式[3]。而对于局部晚期鼻咽癌，同步放化疗是其标准的治疗方式[4]。近年来，随着放疗设备及放疗技术的快速发展，鼻咽癌放疗的5年总生存已超过80%[5]。然而，口干等放疗不良反应仍然是影响病人放疗后生活质量的主要因素。如何降低鼻咽癌放疗不良反应是近年来研究的热点之一。螺旋断层放疗(helical tomotherapy，HT)是近年来应用于临床最先进的调强放疗技术之一。HT作为一种新兴的调强放射治疗技术，集普通调强放疗(intensity-modulated radiation therapy，IMRT)、影像引导调强适形放疗、剂量引导调强适形放疗于一体，把螺旋断层CT与直线加速器进行了完美结合，能在CT引导下360°聚焦断层照射肿瘤，实现真正的动态调强。关于HT在鼻咽癌放疗中的研究，国内外报道相对较少，且存在样本量偏少甚至研究结果不尽一致的地方[6-8]。本研究旨在比较HT和IMRT在靶区适形度指数、均匀性指数、急性不良反应以及近期疗效上的差异，评估HT在局部晚期鼻咽癌放疗上的优势。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年2月至2019年9月我科收治的局部晚期鼻咽癌病人140 例(Ⅲ～Ⅳa期，AJCC第八版分期)，年龄12～83岁。纳入标准:(1)病理诊断明确;(2)临床资料完整;(3)临床分期为Ⅲa～Ⅳb 期;(4)卡氏评分≥70 分;(5)无放化疗禁忌；……