周 锐，李煊赫，马小开，王岩岩，张 超，姚廷敬

乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤。全球肿瘤流行病学统计数据显示，2018年全球新增女性癌症病人大约有860万，其中有24.2%为乳腺癌；因为癌症死亡的女性有420万，其中乳腺癌病人占据15%[1]。目前早期乳腺癌的治疗还是强调以手术为主的综合治疗，传统开放的保乳手术(breast-conserving surgery,BCS)和前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)已比较成熟，在各级医院都陆续开展，但在腔镜下同时行此两种术式的报道不多。我院开展的103例，其中通过经腋窝小切口腔镜下手术41例，传统开放手术62例，效果良好，现作报道。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究入组的为我科2020年1-5月的早期(Ⅰ、Ⅱ期)乳腺癌病人，共103例，均为女性，年龄31～65岁。所有病人术前未进行新辅助治疗。按病人意愿分腔镜组和传统开放组。腔镜组：经腋窝小切口腔镜下行BCS和SLNB 41例，年龄32～62岁，中位年龄46岁，Ⅰ期13例，Ⅱ期28例。传统开放组：行开放性BCS和SLNB 62例，年龄31～65岁，中位年龄48.5岁，Ⅰ期21例，Ⅱ期41例。2组一般资料有可比性。

1.2 入选与排除标准 入选标准：(1)病人有保乳意愿，符合BCS指征；(2)临床体检未发现腋窝存在明显肿大淋巴结，术前彩超检查也未提示腋窝有异常淋巴结，符合SLNB指征；(3)术前都经空芯针穿刺活检证实为浸润性癌；(4)病灶位于上或外象限(右乳9点～1点，左乳11点～3点)，病灶最大长径≤3 cm，距乳头边缘≥3 cm；(5)乳腺MRI提示肿瘤距皮肤距离>0.5 cm；(6)所有病人签署手术知情同意书，愿意行保乳及前哨淋巴结活检；(7)既往无乳腺恶性肿瘤手术史；(8)既往无腋窝手术治疗史；(9)既往无胸壁放疗史。

排除标准：(1)严重心、肺、肝和/或肾功能异常； ……