傅 磊，沈 磊，卞建军，李 亮，苏玉璇，左金曼，孟美丽，陆 尧，葛书亚，张伊莉

原发性免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia，ITP)是一种由自身抗体免疫介导血小板过度破坏所引起的血小板减少性疾病。病人可有体液免疫和细胞免疫异常，导致B淋巴细胞产生破坏血小板的抗体及CD8+细胞毒T细胞破坏血小板、使血小板生成障碍，是ITP的经典发病机制。目前ITP治疗首选以地塞米松为主的糖皮质激素治疗，但停药后极易复发[1]。血小板生成素(TPO)受体激动剂可有效促进ITP病人骨髓巨核细胞的生成，迅速升高血小板，具有耐受性好、不良反应轻等优点[2]，临床上重组人血小板生成素(rhTPO)应用最为广泛。研究[3-4]显示，人体免疫系统中辅助性T细胞(Th)可参与多种自身免疫性疾病的发生及发展，ITP病人也存在多种其他细胞免疫功能异常，T细胞功能紊乱可能在ITP的发病中起重要作用。有研究[5]发现，TPO受体激动剂能显著改善ITP病人的T细胞功能。本研究观察rhTPO联合大剂量地塞米松治疗对ITP病人的疗效及其对调节性T细胞(Treg)和Th1细胞、Th2细胞的表达影响。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2020年1月我院收治的ITP病人82例。纳入标准：(1)年龄≥18岁，男女不限；(2)符合ITP诊断标准[6]；(3)自愿接受住院治疗并签署知情同意书。排除标准：(1)妊娠或哺乳期女性；(2)合并有自身免疫性疾病等引起血小板减少疾病者；(3)有颅内出血者；(4)有血栓病史者；(5)合并严重肝、肾功能不全者或心肺功能障碍者；(6)有急性感染者；(7)有糖皮质激素和rhTPO应用禁忌证者。采用随机数字表法分为观察组42例和对照组40例。……