马振增，燕善军，王启之，汪建超，邓 敏，柯希权，朱 玉，顾 林

食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric varices bleeding,EGVB)是肝硬化常见并发症之一，其病情凶险、死亡率高[1]。大约50%肝硬化病人伴有食管胃底静脉曲张[2]，一旦发生EGVB，如果不能及时、有效的治疗，病人在6周内死亡率高达25%[3]。因此能否有效预防和/或治疗肝硬化食管胃底静脉曲张病人发生初次或再次出血成为挽救病人生命的关键。

目前内镜下预防或治疗EGVB的方法主要有内镜下套扎(endoscopic varices ligation,EVL)和硬化剂注射(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)及胃底静脉组织胶注射(tissue adhesive injection，TAI)，这些方法因为简单有效而被临床医生推崇[4-5]。但是关于EVL与组织黏合剂联合硬化剂治疗/预防EGVB的具体疗效和短期并发症的研究结果尚有争议，因此，本研究就我院近年来开展EVL和组织黏合剂联合硬化剂治疗/预防EGVB进行数据分析，为临床EGVB选择更优化的治疗方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 病例纳入及排除标准 (1)纳入标准：①影像学和实验室检查证实病人为肝硬化失代偿期；内镜检查发现病人有食管胃底静脉出血，且内镜显示病人有近期出血的高风险，或者病人有活动性出血，或近期有过一次EGVB史；②既往未行EVL、EIS、TAI治疗；③无使用非选择性β受体阻断剂及硝酸酯类药物降低门静脉压力的病人。(2)排除标准：①有严重的心肺功能不全，不能耐受胃镜检查；②有精神疾病不能配合内镜检查；③对硬化剂和/或者组织胶过敏者； ④胃癌、胆管癌、胰腺癌等肿瘤门静脉栓塞引起的食管胃底静脉曲张或 EGVB；⑤CT腹腔静脉造影排除门静脉、肺静脉、肾静脉等分流存在方可进行组织黏合剂联合硬化剂注射治疗。……