刘 刚,杨西涛,郝伟伟,郑锐哲

创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury，TBI)是当今世界一个重要的公共卫生问题，TBI 的发生率约为5 000万人次/年[1]。TBI后，病人常常遗留有不同程度的神经功能障碍，给家庭和社会带来了沉重的负担[2]。其中，认知功能障碍(如注意障碍)是TBI病人伤后长期存在的后遗症之一。研究[3-5]表明，认知功能依赖于人脑中大规模分布式神经网络的集成运行，其中默认网络(default mode network,DMN)被认为是注意任务匹配的神经网络，DMN是一个大脑系统,它包含一些功能联系紧密的脑区，如扣带回/前楔叶、顶下小叶，内侧前额叶及特定纤维束(胼胝体膝部、扣带束、额枕上束)。磁共振弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)是根据水分子移动观察和追踪脑白质纤维束的非侵入性检查方法[6-8]。本研究采用临床常用的DTI技术对TBI病人的白质纤维束进行评估，同时采用认知功能量表分析TBI病人的注意障碍。以期揭示TBI后神经纤维的断裂可造成DMN的变化，且急性期DMN的改变与TBI病人注意障碍具有一定的相关性，为TBI病人早期注意障碍的评估和检测提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018-2019年淮北矿工总医院集团神经外科收治的符合纳入标准的TBI病人。纳入标准:(1)年龄18～80岁;(2)依据现病史及CT确诊的TBI病人;(3)TBI病人临床资料及DTI检查资料完整;(4)所有病人均无手术指征，均采用保守药物治疗。排除标准：(1)既往有过脑外伤史;(2)伴有其他严重心脑血管疾病的、重要脏器严重功能障碍的病人;(3)妊娠或哺乳期妇女；(4)精神病病人，包括药物和酒精滥用史和智力发育迟钝史;(5)存在理解和认知功能障碍的病人;(6)存在语言功能障碍病人;(7)不愿参与本次研究的病人。……