张青，崔栋慧，鲁晓怡，赵云峰，冯契靓>

(上海市浦东新区 浦南医院，上海 200125)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是常见的慢性呼吸道疾病之一，其发病率、致残率和死亡率高，社会经济负担重。COPD患者中骨质疏松的比例明显高于同龄健康者，多项研究发现 COPD 患者存在骨质疏松或骨量减少[1- 3]。目前认为，除年龄增加、吸烟、营养不良外，低氧、免疫功能紊乱、肺功能差、运动能力下降、全身炎症反应及糖皮质激素的使用等均可影响骨代谢，导致骨量的流失[4]。阿法骨化醇是治疗骨质疏松的有效药物，在肝脏被迅速转化成1，25- 二羟基维生素D3，后者为维生素D3的代谢物，起到调节钙和磷酸盐代谢的作用，其主要作用是通过提高体内血循环中1，25- 二羟基维生素D3水平从而增加钙、磷酸盐的肠道吸收，促进骨矿化，降低血浆甲状旁腺激素水平，同时减少骨钙消溶，稳定骨钙的内环境，促进骨骼的正常钙化和骨矿化，增加骨量，改善骨形态学从而调节骨代谢、促进骨形成，减少骨折发生的风险，目前已经成为骨质疏松症的基础用药[5]。本研究旨在探讨口服阿法骨化醇软胶囊对COPD患者肺功能、CAT评分、6 min步行距离的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为前瞻性队列研究，纳入2018年12月至2019年10月上海市浦东新区浦南医院呼吸内科病房收治的存在骨量减少(骨密度T值为-2.5～-1.0)[5]的COPD C、D级患者240例，其中男148例，女92例，年龄55～74岁(中位年龄66.5岁)。入组标准：符合2018年GOLD指南[6]中COPD诊断标准。排除标准：(1) 合并其他严重心、脑血管疾病及其他低骨量代谢性疾病者；(……