王超平，赵勇，王昀，王皓，赵云峰>

(1.遂宁市中心医院 呼吸与危重症医学科，四川 遂宁 629000； 2.青海大学附属医院 消化内科，青海 西宁 810001；3.青海省人民医院 重症医学科， 青海 西宁 810000； 4.上海市浦东新区浦南医院 呼吸内科，上海 200125)

重症肺炎(severe pneumonia, SP)为进展性肺炎，可快速演变为全身性感染、甚至严重脓毒症及感染性休克等。住院治疗的肺炎患者中有10%～20%为SP并且需要在重症监护病房接受治疗[1]。SP治疗主要有生命体征的维持、抗感染治疗、免疫调节治疗以及全身多器官的支持治疗[2]。俯卧位通气指对机械通气患者采取俯卧位，以改善患者氧合的一种治疗性体位通气措施[3]。俯卧位通气可改善患者背部肺组织复张情况，从而减轻SP导致的低氧血症[4]。目前已有多篇俯卧位与仰卧位机械通气对比治疗SP的临床试验文献发表，但研究样本量较小、临床疗效尚无统一结论。本研究拟采用 Meta分析方法，系统评价国内俯卧位与仰卧位肺复张疗法对比治疗SP的临床有效性、安全性以及研究现状。

1 资料与方法

1.1 纳入和排除标准

纳入标准：(1) 干预措施及研究类型：仰卧位与俯卧位机械通气疗法治疗SP的随机对照试验(RCT)、半随机对照试验及非随机对照试验(CCT)；(2) 纳入患者类型：按照美国感染疾病学会 /美国胸科学会重症肺炎诊断标准或我国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中SP的诊断标准纳入的SP患者，年龄>18岁；(3) 完善的结局指标：心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、中心静脉压(central venous pressure, CVP)、心脏指数(cardiac index, CI)、不良反应发生率。排除标准：(1) 排除特殊体型(过高、过瘦或肥胖等)、胸腔积液、高度水肿、主动脉内球囊反搏、严重心律失常和心脏瓣膜病者；(2……