胡燕，钱惠勤，季璇，史天一，王丽平，乔东艳，朱光宇，李嘉，刘松乔，孙杰，于红>

(1.东南大学附属中大医院 妇产科，江苏 南京 210009； 2.东南大学附属中大医院 介入科，江苏 南京 210009；3.东南大学附属中大医院 超声科，江苏 南京 210009； 4.东南大学附属中大医院 重症医学科，江苏南京 210009； 5.东南大学附属中大医院 麻醉科，江苏 南京 210009)

自2016年二胎政策实施以来，凶险性前置胎盘(pernicious placental previa，PPP)患者呈明显递增趋势，PPP是引起孕妇致命性术中出血、育龄期妇女子宫切除及严重术中、术后并发症的主要原因[1]。对于产科医生来说，减少术中和产后出血、保留子宫和减少并发症是一个巨大的挑战。PPP目前尚无标准的诊疗模式，我院利用自身学科优势，于 2016年成立多学科协作诊疗(multidisciplinary diagnosis and treatment，MDT)团队，针对PPP患者从术前讨论评估、术中协作及术后管理制定个体化诊疗方案，取得了良好的临床应用效果。本研究回顾性分析46例PPP患者的临床资料，旨在探讨MDT在PPP处理中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院 2016年1月至2020 年12月收治的前置胎盘孕妇138例，年龄27～44岁，平均(32.43±4.00)岁；孕周21+5周～39+3周，平均(34.21±3.77)周。其中通过彩色多普勒超声或MRI 检查明确诊断为PPP和术中发现为胎盘植入共计46例，发生率为33.33%(46/138)。见表1。

表1 PPP患者临床信息

1.2 救治策略与方法

由医务处和产科牵头组织重症医学科(Intensive Care Unit，ICU)、新生儿重症监护病房、麻醉科、手术室、输血科、泌尿外科、影像科、介入血管科等多学科联合讨论制订计划、手术分级、相关人员配备，做好各科室之间衔接协调，各科室医务人员提前做好抢救母婴准备，备好应急处理方案。