中性粒细胞型哮喘患儿急性发作期血清颗粒蛋白前体与疾病严重程度及气道炎症的关系>

2021-08-20雷芳龚霞

东南大学学报(医学版) 2021年3期

雷芳，龚霞>

(重庆市大足区人民医院儿科，重庆 402360)

哮喘是一种发病机制复杂、涉及多种细胞及细胞组分的慢性气道异质性炎症性疾病。根据痰嗜酸粒细胞(EOS)和中性粒细胞(NEU)的比例，哮喘可分为4种炎症亚型，其中中性粒细胞型哮喘(neutrophilic asthma，NA)在儿童群体中，尤其是严重哮喘表型中十分常见[1- 2]。气道NEU与哮喘恶化、气流受限及类固醇抵抗有关，因此与EOS型哮喘相比，NA患儿肺功能下降更严重、急性发作次数更多，且哮喘标准治疗对NA的治疗效果差强人意[3]。近几年，众多研究集中在研究哮喘不同表型的病理生理学机制方面，试图确定其潜在的治疗靶标。生物标志物是一些生物状态或微环境的定性或定量指标，与疾病的发生、严重程度、病理生理学进展以及治疗反应性或预后有关。血清颗粒蛋白前体(progranulin，PGRN)是一种具有抗炎和免疫调节活性的多效性糖基化蛋白原。最近，Horinokita等[4]发现NEU弹性蛋白酶可以切割PGRN，进而释放颗粒蛋白；此外PGRN可抑制NEU脱颗粒和阻断肿瘤坏死因子- α(tumor necrosis factor α，TNF- α)信号的传递，而TNF- α信号通路激活被认为是参与气道NEU性气道炎症和气道高反应性的重要分子机制[5]。然而，PGRN水平是否可作为一个新的反映哮喘严重程度的血清学指标尚不清楚，故而本研究对血清PGRN水平与NA患儿气道炎症的关系，以及其对NA患儿急性发作的辅助诊断价值和临床意义进行了探讨。