牟佳，孙巨勇，牟娜，徐燕>

(1.衡水市妇幼保健院 检验科，河北 衡水 053000； 2.衡水市人民医院 检验科，河北 衡水 053000)

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)是一种与早产相关的慢性肺部疾病，对患儿的不良影响可延续至成年[1]。近年来，吸氧治疗在新生儿科的使用越来越普遍，虽然大大提高了早产儿的存活率，但是长期暴露在高氧环境中会干扰肺的发育，导致不可逆的发育异常[2]。微小RNA(miRNAs)在其中发挥着重要作用，例如miR- 30a、miR- 34a等都通过调控HIF- 1α/SIRT1信号通路参与高氧诱导的肺泡上皮细胞凋亡过程[3- 4]。外泌体作为一种丰富而稳定的循环生物标志物来源，携带并保护着不同的分子信息(包括miRNAs、mRNA等)不被降解，在疾病诊断和预后评估方面具有不可忽视的优势[5]。本研究拟选取接受吸氧治疗的极低体重早产儿作为研究对象，分析外泌体miR- 30a、miR- 34a与BPD发生以及患儿短期预后的相关性，为BPD的诊断和治疗提供新的潜在靶点。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究属于一项回顾性队列研究。选取2018年1月至2020年1月在衡水市妇幼保健院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit，NICU)住院>28 d的极低体重早产儿作为研究对象，胎龄<320/7周、出生体重<1 500 g，接受有创或无创通气的呼吸支持。根据《实用新生儿学》[6]关于BPD的诊断标准，结合肺部影像学特征，且出生后吸氧体积分数(fraction of inspiration oxygen，FiO2)>21%、氧依赖超过28 d，则确诊为BPD。最终56例BPD患儿(BPD组)和50例非BPD早产儿(非BPD组)纳入研究。排除存活时间<28 d、先天性心肺发育异常、染色体异常、重大先天性畸形、肺炎、败血症(采集血清样本时)新生儿。另外，根据《新生儿学》诊断标准，如果新生儿出生28 d需要氧疗，但纠正胎龄36周后不需要氧疗则判断为轻度BPD；而对于纠正胎龄36周后仍然需要氧疗的新生儿，则为中重度BPD(FiO2<30%则为中度BPD，FiO2≥30%或需机械通气则为重度BPD)。

1.2 方法

1.2.1 新生儿资料调取 从新生儿出生档案中调取相关产科记录，包括新生儿性别、出生体重、分娩方式、1 min和5 min Aapgar评分、产前使用激素比例、完全肠道喂养、机械通气时间、合并症[包括动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)、脑室内出血(intraventricular hemorrhage，IVH)、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)、呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)、早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)]和NICU住院时间。