马 燕，刘兴国

（四川省江油市人民医院，四川 江油 621700）

尿液检查是临床上常见的检查项目之一，被广泛应用于泌尿系统疾病的诊断、鉴别诊断及疗效和预后的评估中。进行显微镜镜检是临床上检测尿液中有形成分最准确的方法。但该检查方法具有操作繁琐、耗时长、对检验人员技术水平的要求高等局限性。近年来，尿干化学分析仪和尿沉渣分析仪在尿液检查中得到了广泛应用。用尿干化学分析仪和尿沉渣分析仪进行尿液检查具有操作简单、耗时短等优点。但采用这两种检验仪器进行尿液检查时易受到仪器故障、尿液中有形成分复杂等因素的影响而导致检查结果出现误差。本文主要是比较用尿沉渣分析仪与尿干化分析仪对尿液标本进行红细胞检测的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择2019 年1 月至12 月期间我院泌尿外科和肾病内科住院患者留置的1312 份晨尿标本作为研究对象。在这1312 份尿液标本中，来自我院泌尿外科住院患者的尿液标本有754 份，来自我院肾病内科住院患者的尿液标本有558份。

1.2 方法

1.2.1 实验仪器与试剂 Sysmex UF-1000i 全自动尿沉渣分析仪及原装配套的试剂和质控品，迪瑞H-800 全自动尿液分析仪及原装配套的尿12 联试纸条和质控品，Olympus 显微镜，GENIUS 4K 台式低速离心机。

1.2.2 方法 告知患者留取新鲜晨尿的中段尿作为检测标本。将尿液标本充分混匀后置于两支10 ml 的一次性无菌尿管中。将其中一支尿管置于迪瑞H-800 全自动尿干化分析仪中，在自动进样模式下检测尿液标本中有无隐血（BLD），严格按照仪器的使用说明书进行检测。检测完毕后，将尿管取出，置于Sysmex UF-1000i 全自动尿沉渣分析仪中，在自动进样模式下检测尿液标本中有无红细胞，严格按照仪器的使用说明书进行检测[1]。将另外一支尿管置于GENIUS 4K 台式低速离心机中进行离心处理，相对离心力（RCF）为400 g，离心的时间为5 min。离心完毕后，去除尿管中的上清液，留取尿沉渣0.2 ml。将尿沉渣充分混匀，用微量吸管吸取20μl 的尿沉渣置于载玻片上，加盖18 mm×18 mm 的盖玻片。用Olympus 显微镜（目镜倍数为10×，物镜倍数为40×）观察尿沉渣中有无红细胞及红细胞的数量，至少观察10 个视野[2]。尿液标本需在留取后的2 h 内检测完毕。

1.3 观察指标

观察并统计用全自动尿沉渣分析仪、全自动尿干化分析仪与显微镜镜检法对这1312 份尿液标本进行检测时红细胞的阳性检出率。在采用全自动尿沉渣分析仪对尿液标本进行检测时，若男性尿液标本中红细胞的数量＞12 个/μl、女性尿液标本中红细胞的数量＞24 个/μl，表示检测的结果呈阳性[1]。在采用全自动尿干化分析仪对尿液标本进行检测时，检测结果为“-”表示呈阴性，检测结果为“+”、“++”或“+++”表示呈阳性。在采用显微镜镜检法对尿液标本进行检测时，若10 个视野中，每个视野中红细胞的数量均≥3 个，表示检测的结果呈阳性[2]。观察用全自动尿沉渣分析仪和全自动尿干化分析仪对这1312 份尿液标本进行红细胞检测时的假性检测结果。观察并统计用全自动尿沉渣分析仪与全自动尿干化分析仪对这1312 份尿液标本进行红细胞检测的准确率。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用三种检测方法对这1312 份尿液标本进行检测时红细胞的阳性检出率

用全自动尿沉渣分析仪对这1312 份尿液标本进行检测时红细胞的阳性检出率为41.39%（543/1312），用全自动尿干化分析仪对这些尿液标本进行检测时红细胞的阳性检出率为48.7%（639/1312），用显微镜镜检法对这些尿液标本进行检测时红细胞的阳性检出率为39.71%（521/1312）。详见表1。

表1 用三种检测方法对这1312 份尿液标本进行检测时红细胞的阳性检出率[%（份）]

2.2 用全自动尿沉渣分析仪对这1312 份尿液标本进行红细胞检测时的假性检测结果

采用显微镜镜检法对用全自动尿沉渣分析仪检出的543份阳性标本进行复检的结果显示，其中假阳性标本有85 份（占15.65%）。采用显微镜镜检法对用全自动尿沉渣分析仪检出的769 份阴性标本进行复检的结果显示，其中假阴性标本有63 份（占8.19%）。详见表2。

表2 用全自动尿沉渣分析仪对这1312 份尿液标本进行红细胞检测时的假性检测结果[份（%）]

2.3 用全自动尿干化分析仪对这1312 份尿液标本进行红细胞检测时的假性检测结果

采用显微镜镜检法对用全自动尿干化分析仪检出的639份阳性标本进行复检的结果显示，其中假阳性标本有175份（占27.39%）。采用显微镜镜检法对用全自动尿干化分析仪检出的673 份阴性标本进行复检的结果显示，其中假阴性标本有57 份（占8.47%）。详见表3。

表3 用全自动尿干化分析仪对这1312 份尿液标本进行红细胞检测时的假性检测结果[份（%）]

2.4 用两种仪器对这1312 份尿液标本进行红细胞检测的准确率

用全自动尿沉渣分析仪对这1312 份尿液标本进行红细胞检测的准确率为88.72%，用全自动尿干化分析仪对这1312 份尿液标本进行红细胞检测的准确率为82.32%。

3 讨论

采用显微镜镜检法对尿液中的有形成分进行检测的准确率最高，但操作过程较为繁琐，耗时较长，且对检验人员技术水平的要求较高。近年来，尿干化学分析仪和尿沉渣分析仪在临床尿液检查中得到了广泛应用。在采用全自动尿干化分析仪对尿液标本进行红细胞检测时，若标本中含有过氧化物酶活性物质（如某种细菌、肌红蛋白等），会导致检测结果出现假阳性；若标本中含有大量的维生素C或未被破坏的红细胞，会导致检测结果出现假阴性[3]。在采用全自动尿沉渣分析仪对尿液标本进行红细胞检测时，若标本中含有草酸钙结晶、酵母样真菌、细菌等，会导致检测结果出现假阳性；若标本中含有影红细胞，会导致检测结果出现假阴性[4]。本研究的结果显示，用全自动尿沉渣分析仪对这1312 份尿液标本进行红细胞检测的准确率为88.72%，用全自动尿干化分析仪对这1312 份尿液标本进行红细胞检测的准确率为82.32%。这与相关研究[5]报道的结果基本一致。

综上所述，用尿沉渣分析仪与尿干化分析仪对尿液标本进行红细胞检测的效果均较好，但检测结果均存在一定的误差，必要时应联用显微镜镜检法对尿液标本进行红细胞检测。