莫永轩 程祎 孔广发 黎明 叶朝阳 刘文刚 吴志荣

（广东省东莞市滨海湾中心医院泌尿外科 东莞523900）

精索静脉曲张（Varicocle, VC）是常见的男性泌尿系统疾病，是指精索蔓状静脉丛，因回流不畅使得静脉异常扩张、迂曲和伸长，在阴囊内形成血块[1]。患者有阴囊坠胀感、隐痛、站立时阴囊下垂等症状[2]。有研究报道指出，患有不育症状的男性中伴精索静脉曲张比例占20%～40%[3]。目前首选方案是手术治疗，由于手术方式有多种选择，不同手术患者术后并发症和复发率也不一样，对精子质量也有一定影响[4]。本研究分析腹腔镜高位结扎术和显微镜低位结扎术对精索静脉曲张的疗效，以期为临床提供有力依据。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年3月～2020年8月在泌尿外科就诊的100例精索静脉曲张不育患者，分腹腔镜组75例和显微镜组25例。显微镜组平均年龄（26.45±5.82）岁。腹腔镜组平均年龄（25.79±5.69）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合精索静脉曲张的相关诊断标准；症状经保守治疗效果未好转；精液质量异常：无手术禁忌证。排除标准：继发性精索静脉曲张者；泌尿系统感染者；患有严重肝、肾功能障碍者；有严重精神障碍者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 手术方法 腹腔镜组术前准备完善后，在脐下缘处作2 cm切口，直视下切开进入腹腔内，置入10 mm Trocar，找到精索血管，距离精索血管交汇处，切开腹膜，分辨精索静动脉，游离精索血管，将静脉结扎，缝合切口。……