冯丽萍

（江西省婺源县中医院 婺源333200）

小儿秋冬季腹泻在临床中较为常见，秋季和冬季多发，轮状病毒感染是疾病发生的主要原因，一般以呕吐、腹泻、发烧为主要临床症状，若不能及时进行治疗，容易导致胃肠道功能紊乱，严重者可累及其他器官，导致慢性腹泻、心肌炎、肝功能损伤等，不利于患儿的正常生长发育[1～2]。双歧杆菌四联活菌片能够对致病菌进行有效抑制，维持肠道菌群平衡，改善肠道环境。中药封包热敷通过将中草药封包后对患儿进行热敷，能够有效祛邪止痛，缓解临床症状，与双歧杆菌四联活菌片联合使用，效果较好。本研究旨在探讨中药封包热敷联合双歧杆菌四联活菌片应用于小儿秋冬季腹泻患儿治疗中的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月～2020年8月于我院接受治疗的70例小儿秋冬季腹泻患儿作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组各35例。对照组男21例，女14例；年龄5～35个月，平均年龄（23.54±2.71）个月；病程1～2 d，平均病程（1.28±0.05）d；轻度发热10例，中度发热18例，重度发热7例。观察组男22例，女13例；年龄6～35个月，平均年龄（23.36±2.64）个月；病程1～3 d，平均病程（1.31±0.07）d；轻度发热11例，中度发热17例，重度发热7例。两组性别、年龄、病程、发热程度等一般资料比较，无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经婺源县中医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：确诊为小儿秋冬季腹泻；年龄不超过4周岁；病程不超过7 d；家属对本研究内容知情且同意。排除标准：合并其他传染性疾病者；脏器功能不全者；合并恶性肿瘤者；对本研究所用药物存在严重过敏反应者。

1.3 治疗方法 两组入院后均接受常规检查，根据检查结果进行补液，维持患儿水电解质及酸碱平衡。对照组使用双歧杆菌四联活菌片（国药准字S20060010）治疗，药物初始剂量为1片/次，3次/d，饭后温水送服，后续根据患儿病情变化对药物剂量进行调整。观察组在对照组治疗基础上联合使用中药封包热敷治疗。取公丁香30 g、花椒30 g、五倍子40 g、建曲40 g、吴茱萸30 g，将其封包后置于微波炉内加热。患儿取仰卧位，充分暴露腹部，腹部上方放置毛巾，取出中药封包，将其置于毛巾上，30 min/次，2次/d，在对患儿进行热敷时应密切注意患儿反应，避免因操作不慎出现烫伤。

1.4 观察指标 （1）对比两组临床指标，即退烧时间、止泻时间、止痛时间、住院时间。（2）对比两组临床疗效。患儿在经过48 h治疗后疼痛、腹泻、发热等临床症状得到有效缓解或消失，患儿生命体征平稳为显效；患儿在经过72 h治疗后疼痛、腹泻、发热等临床症状得到有效缓解或消失，患儿生命体征平稳为有效；患儿在经过72 h治疗后临床症状无明显好转或加重为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（3）对比两组治疗前后肠道菌群变化情况。在治疗前后对患儿进行粪便培养，计算双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌数量。

1.5 统计学方法 本研究数据采用SPSS24.0统计学软件分析处理，计数资料以%描述，数据比较采用χ2检验，符合正态分布的计量资料以（±s）描述，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标对比 与对照组相比，观察组退烧时间、止泻时间、止痛时间、住院时间均明显更短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床指标对比（d， ±s）

表1 两组临床指标对比（d， ±s）

组别 n 退烧时间 止泻时间 止痛时间 住院时间观察组对照组35 35 t P 1.35±0.22 3.52±0.43 26.579 0.000 1.58±0.25 2.83±0.41 15.400 0.000 1.81±0.31 3.05±0.43 13.839 0.000 3.76±0.45 5.17±0.51 12.265 0.000

2.2 两组临床疗效对比 与对照组相比，观察组治疗总有效率明显更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效对比[例（%）]

2.3 两组肠道菌群对比 治疗前，两组双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌水平比较均无明显统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组双歧杆菌、乳酸杆菌均较治疗前明显提高，肠杆菌较治疗前明显下降（P＜0.05），与对照组相比，观察组双歧杆菌、乳酸杆菌均明显更高，肠杆菌明显更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组肠道菌群对比（logCFU/g， ±s）

表3 两组肠道菌群对比（logCFU/g， ±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

肠杆菌治疗前 治疗后观察组对照组组别 n 双歧杆菌治疗前 治疗后乳酸杆菌治疗前 治疗后35 35 t P 6.54±0.37 6.51±0.39 0.330 0.742 8.48±0.58*7.62±0.61*6.045 0.000 7.16±0.57 7.14±0.55 0.149 0.882 10.26±0.71*8.79±0.68*8.846 0.000 9.01±0.73 8.95±0.75 0.339 0.736 6.33±0.63*7.62±0.68*8.233 0.000

3 讨论

小儿秋冬季腹泻常见于婴幼儿，具有一定的传染性与危险性[3]。因患儿年龄较小，身体免疫系统发育尚不完善，对病原体的抵抗能力较弱，容易造成消化功能紊乱，导致疾病的发生[4]。在疾病发生后，患儿一般表现为发热、腹泻、呕吐、疼痛等症状，若不能对患儿及时进行治疗，容易引起脱水、电解质紊乱及酸中毒的发生，导致热性惊厥、蠕动功能异常、弥散性血管内凝血等严重并发症的发生，部分患儿可能因胃肠功能损伤严重导致腹泻迁延不愈，对患儿生长发育造成不利影响[5]。因此，需对小儿秋冬季腹泻患儿及时进行有效治疗。

双歧杆菌四联活菌片在临床小儿秋冬季腹泻患儿治疗中较为常见，其主要有效成分均为活菌，包括蜡样芽孢杆菌、婴儿双歧杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌等，能够对肠道菌群失调进行有效调节。双歧杆菌四联活菌片中所含有的有益菌均为正常人体所必要的菌群，药物进入人体后能够对肠道致病菌进行有效抑制，促进肠道蠕动，维持肠道菌群的稳定[6～8]。中药封包热敷中公丁香可温中降逆、补肾助阳；花椒可温中止痛；五倍子可敛肺降火、涩肠止泻；建曲可疏风解表、消食开胃；吴茱萸可散寒止痛、降逆止泻。诸药合用能够有效止痛散寒、温中补气。通过对患儿胃肠道进行热敷，能够有效缓解临床症状，且与双歧杆菌四联活菌片联合使用，效果较为显著。本研究中，对比两组退烧时间、止泻时间、止痛时间及住院时间，观察组均明显短于对照组，这说明中药封包热敷联合双歧杆菌四联活菌片应用有利于缩短临床治疗时间，促进患儿康复。

肠道菌群失调是导致腹泻发生的主要原因，而双歧杆菌四联活菌片是一种微生态制剂，4种有益菌进入人体后相互协作，有效抑制致病菌，恢复胃肠道正常功能[9～10]。将中药封包加热后进行热敷，有利于药物有效成分直达病灶，促进肠道正常生态的恢复，效果较好[11～12]。本研究中，治疗后，两组双歧杆菌、乳酸杆菌数量均明显提高，肠杆菌明显降低，观察组双歧杆菌、乳酸杆菌均明显高于对照组，肠杆菌明显低于对照组，说明中药封包热敷联合双歧杆菌四联活菌片的使用可对患儿肠道菌群进行有效改善，有利于胃肠道功能的恢复。此外，观察组治疗总有效率明显高于对照组，进一步体现出小儿秋冬季腹泻患儿治疗中应用中药封包热敷联合双歧杆菌四联活菌片的优越性。综上所述，将中药封包热敷联合双歧杆菌四联活菌片应用于小儿秋冬季腹泻患儿治疗中可缓解临床症状，有效缩短治疗时间，提高临床疗效，值得进行推广。