张勇 张营

（湖北省黄冈市黄梅县中医医院骨伤二科 黄梅435500）

术后谵妄（Postoperative Delirumin, POD）是老年髋部骨折患者术后最常见且危害较大的并发症之一，其发生率最高可达61%。POD是一种非特定实质器官脑部综合征，通常集中发生在术后第2～7天，且POD每持续1 d，患者6个月内的死亡率就增加17%[1]。目前国内外对于POD的治疗方案未达成统一共识，临床对该术后并发症的处理主要以对症治疗为主，通过应用抗精神病药物如氟哌啶醇，缓解患者焦虑、躁动症状[2]。该类药物无法替代POD的病因治疗，且可能会引起不良反应或毒副作用。因此寻求新的治疗手段，并联合应用能增效减毒的药物是POD治疗新思路。中医学认为谵妄病机是“肢体伤于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和[3]。”又因老年患者骨折术后体质多虚，表现为肝肾不足、营阴亏虚，肾水无法上济心火，故治宜清营解毒、透热养阴。基于以上认识，本研究在口服氟哌啶醇的基础上，加用清营汤加减治疗老年髋部骨折术后谵妄患者，取得了较好疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院骨伤二科2018年1月～2020年1月收治的76例老年髋部骨折患者为研究对象，患者均行手术治疗，术后出现谵妄症状。根据随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组36例，女16例，男20例；年龄67～85岁，平均（72.23±5.58）岁。治疗组40例，女17例，男23例；年龄71～82岁，平均（74.62±6.17）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 谵妄诊断标准参考《Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders》[4]：（1）意识障碍，伴随凝聚力集中、坚持或改变目标的能力下降；……