赵文杰

（河南科技大学第一附属医院血液内科 洛阳471000）

扩张型心肌病是一种高发性心血管疾病，病情严重，引起心肌肥厚、心脏扩大等病理改变，进而易发生充血性心力衰竭，致死率高[1～2]。左西孟旦是一种常用于治疗扩张型心肌病的药物，可增加患者心肌收缩力，改善心功能，但对患者预后作用小[3]。近年来，研究发现免疫抑制治疗可降低患者心脏细胞凋亡，对预后有积极影响，免疫球蛋白开始被应用于扩张型心肌病治疗中。鉴于此，本研究选取扩张型心肌病患者，进一步探讨免疫球蛋白联合左西孟旦在老年扩张型心肌病患者中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院医学伦理委员会批准后，选择2017年1月～2018年9月收治的扩张型心肌病患者84例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各42例。对照组年龄61～76岁，平均（66.42±5.38）岁；男23例，女19例；美国纽约心脏病协会（NYHA）分级：Ⅲ级23例，Ⅳ级19例。观察组年龄62～77岁，平均（67.13±4.82）岁；男22例，女20例；NYHA分级：Ⅲ级19例，Ⅳ级23例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：符合扩张型心肌病相关诊断标准[4]；彩色多普勒超声心动仪检查左室射血分数（LVEF）＜35%；依从性较好，可遵医嘱用药。（2）排除标准：患有免疫性疾病；患有其他类型心肌病；有本研究用药过敏反应。

1.3 治疗方法 两组均应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等药物治疗。对照组静脉滴注左西孟旦注射液（国药准字H20100043），初始负荷剂量为12 μg/kg，10 min后，改为0.1 μg/（kg·min），1 h后，改为0.2 μg/（kg·min），持续23 h，1次/周。观察组给予免疫球蛋白联合左西孟旦治疗，左西孟旦用法同对照组，静注人免疫球蛋白（pH4）（国药准字S20070027）静脉滴注，400 mg/（kg·d），2次/周。……