刘丽丽，郭金成，杨连香，吴永霞

经桡动脉行冠状动脉（冠脉）造影和介入治疗是国内外指南推荐的首选路径[1,2]。术后不同的压迫止血方式可与患者局部并发症如前壁血肿[3]、桡动脉闭塞（RAO）[4]等的发生相关。目前，器械压迫止血为经桡动脉入径冠脉介入治疗（TRI）术后主要止血方法，因此有必要选择合适的压迫止血器降低局部并发症的发生率。本研究采用随机对照实验对比三种压迫止血器的局部表并发症发生情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象选择2017年4月至2018年6月于首都医科大学附属北京潞河医院CCU行TRI患者480例。入选患者根据随机数字表采用按1:1:1比例进入平板加压压迫止血器（BT）组、气囊式压迫止血器（TR）组和旋钮式压迫止血器（RCD）组。入选标准：所有患者Allen实验阳性，意识清楚，自愿参加本研究；排除标准：有全身或局部皮肤损伤，凝血功能障碍，慢性肾功能衰竭，桡动脉发育迂曲畸形者；脱落标准：在研究过程中出现严重并发症、不能按要求完成随访或死亡者。其中，BT组死亡1例，住院时间＜24 h者2例；RCD组住院时间＜24 h者1例；30 d随访，BT组、TR组和RCD组失访或拒绝来院检查者分别为3例、1例和2例。

1.2 TRI操作所有入选患者常规术前应用阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg/600 mg或替格瑞洛180 mg。以l%利多卡因在患者桡动脉穿刺处行局部麻醉，统一应用6F Terumo桡动脉穿刺套装[20G套管穿刺针，0.025英寸（1英寸=2.54 cm）直导丝，16 cm桡动脉鞘管]，采用Seldinger技术穿刺桡动脉。桡动脉鞘管置入后经鞘管侧壁常规注入普通肝素2000U，如行冠脉介入治疗，普通肝素追加至8000～10000 U。……