于倩倩

(新泰市人民医院，山东 新泰 271200)

随着物质生活水平的提高代谢性疾病发病率逐年攀升，由此导致的慢性肾脏病发病人数亦有增加趋势，最终进入终末期肾病患者也将越来越多。血液透析是我国终末期肾衰竭患者主要替代疗法，多年来血液净化技术有了长足的发展，但维持性血液透析(MHD)患者的预后仍不尽人意，其并发症和病死率很高，肾性贫血仍是造成MHD患者死亡和病情加重的主要原因之一[1]。近期微炎性反应状态成为肾性贫血发生机制的研究主战场，从炎性反应机制出发,通过检测MHD患者的血清炎性因子表达水平对肾性贫血患者进行早期筛查和诊断具有较为广阔前景。但国内外的相关研究较为缺乏,基于这一研究现状,本研究选取了与肾性贫血关系较为密切的白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、铁调素(hepcidin)作为研究指标,针对这 3 种血清炎性因子在MHD患者肾性贫血辅助诊断中的价值进行了分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年2月～2018年2月在我院透析中心进行常规维持性血液透析患者84例为研究对象，其中男44例，女40例；平均年龄(53.1±13.4)岁。采用常规透析方式，透析频率为每周3次，每次4 h；平均透析龄(40.7±29.1)个月。根据血红蛋白是否达标将研究对象分为两组：血色素未达标患者即MHD合并肾性贫血(Hb<110 g/L)作为研究组及血色素达标患者(Hb≥110 g/L)作为对照组。本研究经过我院医学伦理委员会同意所有MHD患者采用聚砜膜透析器，透析面积1.4 m2，超滤系数5.5 ml/(h·mm Hg)，使用德国Fresenius4008S型血液透析机，碳酸氢盐透析液，使用双极反渗水处理系统的超纯透析用水规律透析且病情稳定6个月以上。所有患者均继续服用原降压药物，血压稳定，控制良好；超敏C-反应蛋白(hs-CRP)<50 mg/L；均应用促红细胞生成素和铁剂治疗。排除标准：透析不足3个月，透析不充分，促红素使用剂量不足；入选前1月内发生急性事件(手术、创伤、心脑血管意外)、感染、失血、活动性风湿性疾病、实体肿瘤及血液系统疾病、严重的肝脏疾病、活动性溃疡；近6个月服用激素及免疫抑制剂。

1.2方法

1.2.1标本采集：收集符合入选标准患者的临床资料，在血液透析前抽取静脉血检测血红蛋白、血细胞比容、肌酐、血清白蛋白、血清铁蛋白、甲状旁腺激素、C-反应蛋白及尿素清除指数(KT/V)，透析前抽取静脉血30 min内静置离心取血清，置于-70℃冰箱保存备检。……