董德兴，赵 欣

(华中科技大学协和深圳医院，广东 深圳 518000)

小儿由于呼吸系统和免疫系统尚未发育完全，因此受各种因素影响容易出现呼吸道感染，其中以肺炎最为常见；小儿肺炎发生后不仅会导致患儿出现高热、呼吸急促以及咳嗽等临床症状，而且在未得到及时有效的对症治疗后还会引起诸如呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，甚至造成死亡[1-2]。目前临床对于小儿肺炎的治疗主要以药物为主，但在抗生素类药物的选择上仍存在较多争议[3-4]，尤其相关研究指出滥用抗生素会对小儿的肠道环境造成不利影响[5]。为进一步了解小儿肺炎用药的安全性和对肠道微生态的影响，本文就阿莫西林/克拉维酸钾联合阿奇霉素治疗小儿肺炎及对肠道微生态影响展开专项研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2018年3月～2019年8月收治的78例小儿肺炎患儿作为研究对象，纳入标准：①年龄<12岁，组内患儿临床主要表现为高热、扁桃体充血、咳嗽、气促等症状，肺部听诊有明显湿啰音；②符合临床小儿肺炎的相关诊断标准且诊断明确；③患儿家长均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：合并心功能异常、多脏器衰竭、先天性慢性疾病、肺部其他并发症、入组30 d内免疫调节药物使用史、肺炎支原体治疗史、药物过敏史及家长拒绝接受本研究者。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。采用随机数字法将所有入组患儿分为观察组和对照组各39例。观察组患儿中男21例，女18例，平均年龄(6.02±1.32)岁，平均病程(4.62±0.50)d；肺炎类型：病毒性肺炎8例，细菌性肺炎18例，支原体肺炎13例；对照组患儿中男19例，女20例，平均年龄(6.34±1.17)岁，平均病程(4.40±0.64)d；肺炎类型：病毒性肺炎10例，细菌性肺炎17例，支原体肺炎12例。两组患儿在以上性别、年龄、病程、肺炎类型等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：两组患儿均给予退热、止咳、化痰、解痉、抗感染、吸氧等常规治疗及护理，其中对照组患儿均在此基础上给予阿莫西林克拉维酸钾(生产厂家：华北制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20054213；规格：0.6 g)0.09 g/kg(体重)/d静脉滴注治疗，连续给药治疗7 d。观察组患儿均在对照组基础上联合阿奇霉素(生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20063284；规格：0.25 g)0.01 g/(kg体重·d)静脉滴注治疗，每连续给药治疗3 d后停药4 d。两组均治疗7～14 d。

1.3观察指标及评价标准：①记录两组患儿各主要症状消退时间，评价并比较两组临床治疗效果及不良反应情况，其中以治疗后临床症状、体征完全消失，肺部无湿啰音视为治愈；……