王志化，程兆明，曹 亮，张 炜，李 峰

(1.江苏大学附属医院消化科，江苏 镇江 212000；2.江苏大学附属医院胸外科，江苏 镇江 212001)

食管胃静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric variceal bleeding，EGVB)是肝硬化失代偿期最致命的并发症之一，病情凶险，死亡率高[1]。通过内镜检查可以清楚地观察到静脉曲张的位置(L)、直径(D)和危险因素(Rf)[2]，根据LDRf分类方法，以食管曲张静脉与胃曲张静脉相通型(Le,g型)最为多见[3-4]。内镜下治疗EGVB方法包括硬化剂，套扎(EVL)和钳夹法及组织胶，通过药物辅助内镜下治疗可显著提高内镜治疗的成功率[2]。本研究采用改良三明治注射法(硬化剂+组织胶+硬化剂)治疗胃静脉曲张，EVL治疗食管静脉曲张，回顾性分析88例Le,g型EGVB患者的病历资料，比较药物和药物辅助内镜治疗对Le,g型EGVB治疗的有效性和安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：回顾分析2013年1月～2020年4月我院消化科确诊为肝硬化伴食管胃底静脉曲张的88例患者，纳入标准：①所有患者均符合中华医学会肝病学分会《肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南》的诊断标准[2](以下简称为指南)，本次研究经过本院医学伦理委员会同意；②食管胃静脉曲张符合类型均为Le,g型。排除标准：①存在肝性脑病，心肺功能无法耐受手术及麻醉；②腹部增强CT扫描诊断存在胃肾分流及脾肾分流；③区域性门脉高压引起的EGVB；④食管曲张静脉直径>2 cm的患者。入选的88例患者中，男48例，女40例，年龄31～86岁，平均(61.68 ± 13.60)岁。乙型肝炎及丙型肝炎后肝硬化患者45例，血吸虫性肝硬化患者18例，酒精性肝硬化患者6例，原发性胆汁性肝硬化患者5例，其他原因的肝硬化患者14例。C……