刘伟涛

（东莞市松山湖中心医院急诊科，广东 东莞 523326）

急性脑梗死为临床常见危重症，具有高死亡率、高致残率的特点，现已成为严重公共卫生问题，引起临床高度重视。超早期阿替普酶静脉溶栓指在急性脑梗死发病3 h内接受阿替普酶静脉溶栓治疗，以最大限度促进血管再通、改善脑梗死症状[1]。研究显示，早期静脉溶栓对急性脑梗死具有良好的治疗效果，但仍有部分患者存在好转后恶化的情况[2]。虽然国内对急性脑梗死患者预后的研究和报道较多，但目前尚未明确超早期阿替普酶静脉溶栓治疗好转后恶化的具体机制。有研究表明，病情进展、机体素质等多种因素均可能影响急性脑梗死患者预后；但患者接受超早期阿替普酶静脉溶栓治疗好转后恶化的背景和表现比较复杂，目前尚未明确[3]。因此，本研究探讨了急性脑梗死患者超早期阿替普酶静脉溶栓好转后恶化的影响因素，旨在为急性脑梗死的干预提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月至2021年1月东莞市松山湖中心医院收治的97例急性脑梗死患者的临床资料，根据治疗前、治疗后24 h及治疗后3个月时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[4]变化分析患者病情（0～42分，得分越高患者神经缺损越严重），将患者分为未恶化组（治疗后24 h NIHSS评分较治疗前降低，治疗后3个月与治疗后24 h比降低）77例和恶化组（治疗后24 h NIHSS评分较治疗前降低，但治疗后3个月与治疗后24 h比未降低甚至升高）20例。……