罗红 王静

你是否有过这样的疑问：“为什么看神经内科总是先让做CT，而不是磁共振（MRI）”“为什么医生让我做磁共振，而不是便宜点的CT？” 同样是“拍片子”，到底是该做X线、CT，还是磁共振？

X线、CT、MRI 它们“拍片子”最大的不同之处在于成像原理。它们分别适合检查什么疾病，与成像原理关系密切。

X线：主要看“密度”

作为一种能量很大的电磁波，X线对人体组织结构有着很强的穿透力。但是，人体各组织结构的密度不同，X线穿透时被吸收的量也不同，剩余的X线量也不同，这才形成了黑、白、灰分明，层次显著的“片子”。

人体的组织结构是由不同元素组成的，单位体积内各种元素的总量就是密度。举个例子：骨骼、钙化灶、体内液体等（质地较厚重的组织），吸收X线较多，穿透人体过程中余下的X线量较少，因此形成白色影像，也就是传说中的“高密度影”。上臂、肋骨、呼吸道、胃肠道、脂肪组织（质地较疏松），吸收X线较少，在片子上呈现黑色影像，即“低密度影”。比如含气体较多的肺脏，再就是密度居中的实质器官、肌肉、结缔组织，比如心脏，在片子上呈现的影像介于黑白两色之间（灰色影像）。

X线的擅长：骨折、肺部病变

医生诊断疾病正是利用X线片“泾渭分明”的特点：比如骨折、肋骨病变，密度高的骨骼白色影像中，哪里出了问题会一目了然;液气胸等肺部及气管病变，肺部的黑色影像中混入明亮的白色，也会第一时间被发现。

X线也有缺点

接受X线照射部位，由于密度不同营造出的黑白反差看似鲜明，在很多情况下这也成了无法用它确诊的桎梏，究竟什么原因造成某个令人在意的“阴影”？……