蔡昌枰

不少患者有因为咽部异物感到耳鼻咽喉科就诊的经历，部分患者服用了很多抗生素及治疗咽炎的药物，但效果并不显著。通过仔细询问，医生往往发现部分患者同时伴有胃肠道症状，这时医生会告诉患者可能患有胃食管反流病导致的反流性咽喉炎。患者也会提出疑问，明明是咽喉不适，医生为什么说是患胃病呢？这是因为胃食管反流病可以导致声嘶、咽异物感、慢性咳嗽和频繁清嗓等，即反流性咽喉炎。

胃食管反流病引起咽喉损伤及相应症状的机制

1.抗反流防御功能下降，近咽喉端食管酸暴露的风险增加。

2.反流物损伤咽喉黏膜。

3.迷走神經在酸性物质的刺激下可以引起反射性清嗓、慢性咳嗽。

反流性咽喉炎的诊断

反流性咽喉炎主要依靠病史、辅助检查和对治疗的反应进行诊断。

1.喉镜检查喉部水肿是咽喉反流的临床标志。

2.24小时食管pH监测、食管压力测定、消化内镜。

3.诊断性药物治疗有效。

反流性咽喉炎的治疗

1.一日三餐规律饮食，控制食量，睡前3小时勿进食。

2.餐后不要平卧休息。

3.睡觉时抬高床头10厘米。

4.戒烟戒酒，禁喝浓茶，不要吃辛辣刺激的食物。

5.低脂饮食。

6.药物治疗：采用H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂及胃动力药物等。

总之，临床上咽喉反流的发现需要结合病史及咽喉部体征，治疗方面除了药物治疗，还要改善生活方式。