程 郡，顾建平，孔 杰

(南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院介入科，江苏 南京 210006)

下腔静脉(inferior vena cava， IVC)滤器(IVC filter, IVCF)的作用是预防致死性肺栓塞，已在临床广泛使用[1]。IVCF中，可回收滤器占多数，既可解决永久型滤器长期放置导致的相关并发症，也利于规避临时型滤器致血栓沿介入装置移动等问题[2]。伞形滤器(主要包括Celect及Denali滤器)属于可回收滤器，却可作为永久型滤器使用；其支脚与IVC管壁呈点状接触，虽有利于降低附壁血栓发生率，但长期留置存在引起IVC穿孔的风险。本研究观察对下肢深静脉血栓 (deep venous thrombosis, DVT)患者置入伞形IVCF后IVC穿孔及其影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年12月—2020年4月51例于南京市第一医院置入单枚伞形IVCF的下肢DVT患者，血栓位于双侧下肢深静脉8例，单侧下肢深静脉43例；2个IVCF(Celect、Denali各1个)置于肾静脉上方，49个置于肾静脉下方。其中36例置入Celect滤器(Celect组)，男25例，女11例，年龄17～87岁，平均(61.9±18.0)岁；合并高血压15例、糖尿病5例；24例为混合型血栓，12例中央型血栓。另15例置入Denali滤器(Denali组)，男8例，女7例，年龄38～78岁，平均(64.6±10.5)岁；合并高血压8例、糖尿病1例；12例为混合型血栓，3例中央型血栓。排除下腔静脉畸形、肾功能不全、凝血功能异常及免疫系统疾病患者。

1.2 仪器与方法

1.2.1 置入滤器 嘱患者仰卧于Siemens AXIOM Artis Zee Ceiling DSA手术床上，以1%利多卡因局部浸润麻醉后，经股静脉或颈静脉穿刺入路行IVC 造影，测量IVC直径，确定肾静脉开口位置，观察IVC壁是否有血栓附着及附着范围等。之后引入滤器输送系统，将Celect或Denali滤器送入IVC，确定滤器回收钩位置，缓慢回撤输送鞘使滤器完全释放，完成滤器置入。……