刘晓微，张 薇

（北京怀柔医院神经内科，北京 101400）

轻型卒中是脑血管病的常见类型，目前概念尚不统一，可定义为NIHSS≤5 分、NIHSS≤3 分或mRS≤3 分中的任意一种[1]。静脉溶栓是急性缺血性卒中患者超早期最易获得的最为有效的治疗措施[2-3]。本研究通过系统性观察对比静脉溶栓组和对照组患者的神经功能变化评估静脉溶栓治疗中青年急性轻型非致残性卒中患者的疗效和安全性。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2018年1月至2020年8月连续就诊于北京怀柔医院的小于60 岁、发病4.5h 之内的急性轻型非致残性缺血性卒中患者，诊断符合2014年我国急性缺血性脑卒中诊疗指南规定的缺血性脑血管病诊断标准, 并经头颅CT 和(或)MRI 检查证实。且符合NIHSS 评分总分≤5 分，每项得分<1分,且意识相评分均为0 分，符合所有其他rt-PA 静脉溶栓合格标准，患者在发作前的mRS 评分≤1。排除标准为2018年中国缺血性脑卒中诊治指南中溶栓禁忌症所含标准。其中静脉溶栓组患者30 例,年龄平均51.2±7.41 岁,男性25 例,女性5 例。对照组患者30 例,平均52.2±5.56 岁,男性21 例,女性9例。

1.2 数据收集

所有入组患者均详细采集各项资料，包括：①基本信息的收集（姓名、性别、年龄等）；②既往信息的收集（包括既往有无高血压病史、糖尿病病史等）；③一般血液化验检查资料的收集（血常规、肝功能、肾功能等影像检查）。

1.3 方法

1.3.1 治疗方案

溶栓组患者完成相关检查和评估后尽快采用rt-PA 静脉溶栓治疗, 按0.9mg/kg 计算药物剂量, 最大剂量不超过90mg,先将总剂量的10%静脉推注, 剩余剂量在随后的1h 持续静脉滴注,静脉溶栓后24h 常规复查头颅CT,无出血者给予抗血小板聚集治疗。对照组患者入院给予双联抗血小板聚集治疗。两组均予其他控制血压、血糖、调脂及疏通循环等治疗。

1.3.2 观察指标

患者入院后即由一名神经内科专科医生完成病史收集、体格检查并完成头颅影像检查, 观察患者入院时、入院后24h、7d 时NIHSS 评分。……