【摘要】文章通过娄底市第一人民医院改扩建工程项目的建筑实例，从总体规划设计、建筑功能、流线组织等方面探讨了医疗建筑在紧凑地形环境中的设计方法和设计策略，从而营造出一个具有人文关怀和与原有环境有机共存的医疗建筑。

【关键词】医疗建筑设计;紧凑地形;扩建工程;功能整合

【DOI】10.12334/j.issn.1002-8536.2021.

18.

1、前言

2020年1月在武汉爆发了新冠疫情后，尽管武汉的医疗資源较为丰富，但是在新冠疫情之下武汉的医疗资源呈现出严重短缺的态势，因此，在新型冠状病毒造成的全球疫情的背景下，国家对于医院的建设更加重视。

在国内疫情得到有效控制以后，我国国内医院扩建扩容大量出现，各地相继推出了对于医院扩容的建设规划来增加公共医疗资源的供给。如2020年8月，天津市卫健委网站公布了《天津市医疗卫生机构布局规划（2015-2035年）（2019年修订）》[1]，明确未来15年天津将新建59家医院，全市医疗卫生可容纳的总床位由现状6.8万张增加到12万张左右，翻了近一倍。同为2020年8月，西安市印发了《西安市卫生健康事业重点项目建设三年行动方案（2020-2022年）》（征求意见稿）[2]，提出要实施13个医院项目建设行动，西安市计划未来3年三级医院总数达到55家，新增三级医院床位1.3万张以上。

随着城市化进程放缓，在医院建设过程中，城市新区的医院逐渐减少，取而代之的更多的是老城区的医院需要进行扩容以满足更多的医疗需求，而老城区的医院的改建和扩建必然面对着用地紧张的问题，老城区医院大都处于城市中心地段，普遍用地狭小，与周边原有建筑的关系较为复杂，改扩建在受到各种因素制约的条件下如何整合医院原有功能并满足医院长远发展的需求，为病人提供一个舒适的室内外环境是本文所研究的主要内容。

2、项目概况

娄底市第一人民医院始建于1958年，原属于涟钢企业的职工医院，医学人文积淀深厚，是一所集医疗、保健、教学、科研于一体的国家三级综合医院[3]，娄底市政府为实现《娄底市区域卫生规划（2016-2020）》的目标，促进娄底市卫生健康事业的发展，满足人民群众的健康需求，决定对第一人民医院开展提质扩容建设工程。为此，娄底市第一人民医院计划在原院区新建一栋集应急救援、医养及荣军优抚的综合性医疗楼，总建筑面积约2万㎡，地上十二层，建筑高度为45.6m，共计床位数486床，并包含一个直升机停机坪。

院区整体场地成多边形，场地内北高南低，高差约为 3 米。院区内现有门诊楼、外科综合楼、住院部均以红色系为主，图书室、材料库、洗衣房、配电房、锅炉房等配套附属建筑为低层，建筑大多年代较久。整体院区用地非常紧张，基本没有多余空地来新建医疗楼。

3、总体规划

3.1布局

通过对原有场地的综合考虑分析，为了便于新建医疗楼与院区原门诊，住院楼方便联系，结合原院区整体规划，设计将材料库、洗衣房、门诊配电房列为本次建设需拆除建筑，腾出了部分场地新建综合医疗楼。新建建筑延续了原院区的建筑肌理特征和院区的规划轴线，与院区原门诊楼、住院楼平行布置，设计符合医院总体规划的布局和要求，顺应医院原有建筑的轴线布置，既争取到了较好的朝向，也符合医院的总体规划布局。

3.2交通和入口设计

出于规划条件和交通部门对于道路开口数量的限制，新建医疗楼正对道路未设置独立的车行出入口，而是结合院区的整体规划，与院区原出入口合设。院区的主出入口位于地块以南的碧溪路，兼急诊急救车辆入口，与新建医疗楼通过道路直接相连，距离仅40余米，方便快捷。在院区入口大门处进行人车分流，车辆由大门中央直入，行人由大门两侧进入医院;在地块西侧的谭家路，结合远期规划，设置了次要的车行出入口，这样就保证了医院整体在两条道路上各有一个车行出入口，保障了医院内外部交通的畅通、合理。

患者就诊流线位于场地东南侧，行人由南侧的入口广场进入医院院区，可直接到达门诊、住院大楼，流线便捷，提高了就诊效率。新建医疗楼南侧为住院出入口及急诊急救出入口，东侧为急诊次入口，西侧次入口与门诊楼相连，北侧次入口去往外科楼，方便患者转门诊、医技检查。医护人员可通过本楼东侧医护出入口，通过医护专用电梯到达各层。污物存放在每层污洗间，污物通过专用污物电梯收集后，从东侧出入口分时段运出。各流线分别独立，互不干扰。

4、综合楼功能整合

4.1竖向功能分区

针对娄底市第一人民医院对于新建医疗综合楼功能的复合，集应急救援、医养及荣军优抚合并建设的功能需求，在垂直方向上进行功能的分区设计，按照人流量的大小和动静分区的原则将功能合理布置。一、二层主要为急诊急救功能，布置急诊急救大厅、急救手术室及配套用房、急诊诊室、输液大厅、急诊检查室、部分医护办公值班室;二层布置急诊留观、急诊库房、部分办公和食堂;三层为院方的办公区，主要布置办公和部分教学用房;四至十二层为医养及荣军优抚区，每一层为一个护理单元，每个单元54张病床，共计9个单元486张病床。

4.2竖向交通组织

项目在平面进行了人群分流设计，一层作为交通枢纽将不同的人群分开导流，从不同的方向进入医疗综合楼，主入口位于主楼正面南侧，直达公共电梯厅，从这里可以直达四至十二层的护理单元;北侧设置了医护出入口，并配备一台医护电梯，可以让医护人员直接到达护理单元的办公室;东侧设置一台污物电梯兼消防电梯，并在一层设置污物出入口。

本楼西北角设置一间疏散楼梯间，东侧设置一间疏散楼梯间，裙楼一二层东南角设置两间楼梯，分别为厨房后勤楼梯，急诊楼梯。

4.3平面功能布局

除了在竖向上对功能进行紧凑的布置以外，在平面设计上也对功能进行整合以减少对空间的浪费，减少不必要的交通空间，尽量让交通流线组织高效、合理。

一层急诊急救功能主要分为了后勤区和诊疗区两大空间，通过一条横向的走道串联各个功能模块，流线简洁高效。入口门厅结合外立面的大面积开窗设计，入口大堂空间开敞明亮。通过门厅可以很快到达公共电梯厅，向上通过竖向电梯连各层。四至十二层的护理单元分为病房区和护理办公区，通过中间的走廊连接，既分区明确，也能方便两个功能区之间的联系，大部分病房均朝向南面，拥有良好的日照和采光。

结语：

在地形紧凑的条件下对于原医院建筑的扩建需要考虑多方面的因素，在满足医院功能需求的前提下整合医院原有空间和功能，才能营造出一个具有人文关怀和与原有环境有机共存的现代化医院，相信娄底市第一人民医院的扩建工程在为院区增光添彩的同时能推动当地医疗事业的发展，亦成为当地一个具有代表性的当代医疗扩建工程。

参考文献：

[1]天津市人民政府关于天津市医疗卫生机构布局规划（2015-2035年）（2019年修订）的批复

[2]西安打造高标准区域卫生健康中心

[3]娄底市第一人民医院官方网站

作者简介：

何颖（1990-），男，汉，湖南常德，硕士，工程师，研究方向：建筑设计。