■文／欧凡

3 月31 日，国家医保局召开医保支付方式改革试点推进视频会，部署疾病诊断相关分组(DRG)付费、区域点数法总额预算和按病种分值(DIP)付费两个试点年度重点工作。会议强调，DRG 和DIP 试点工作是今年支付方式改革的重中之重，并提出了相关进度要求。30 个DRG 试点城市和71 个DIP试点城市将于2021 年底前实现实际付费，试点工作如期完成、取得实效。

DIP 和医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）的区别是什么，很多医疗机构对此仍然感到困惑。笔者基于某三级医院血液疾病的病历样本数据，从疾病入手对DIP 与DRG 的入组、费用情况进行对比。

DIP与CHS-DRG区别

2019 年，国家医保局发布《关于印发疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点技术规范和分组方案的通知》，2020 年又发布了《国家医疗保障按病种分值付费(DIP)技术规范和DIP 病种目录库(1.0 版)》。在病种库病组数量上，DIP 核心病种近 11553 组、综合病种 2499 组；DRG 为672 组。在组内差异上，DIP 较小，而DRG 较大。

对比医疗机构医保分析指标，DRG采取的是完整诊断码，且参考了其他诊断；DIP 采取第一诊断前四位码。在费用字段中，DRG 分类较粗，而DIP 分类较细。DRG 分组字段包括：总费用、药品费用、医技费用、医疗费用、管理费用和护理费用。DIP 分组字段包括：总费用、西药费、中成药费、中草药、检查费、化验费、特殊检查费、特殊治疗费、治疗费、手术费、其他费、床位费、材料费。

血液疾病入组情况对比

在国际疾病分类ICD-10 中，血液疾病归类在第三章。由于2020 年受疫情影响较大，笔者选择2019 年血液病同一组病人进行对比，病案总数460 份。……