汤静攸

（高邮市人民医院消化内科，江苏高邮 225600）

功能性消化不良是消化内科常见、多发疾病，典型症状为早饱、腹胀、胃部灼烧感、恶心呕吐等，其发生与饮食习惯、精神心理、环境因素、幽门螺杆菌感染等密切相关，可导致消化吸收功能降低，严重影响患者日常生活[1]。临床对功能性消化不良以药物治疗为主，莫沙必利是常用的促胃肠动力药物，对治疗功能性消化不良有一定效果，但整体疗效欠佳[2]。曲美布汀则属于双向调节胃肠道功能药物，能够直接对消化道平滑肌的Ca2+、K+产生作用，可纠正患者消化道的异常运动[3]。而近年来研究指出[4]，功能性消化不良患者单一用药的疗效具有一定局限性，应考虑通过联合用药，促进患者胃肠道功能的恢复。基于此，该次研究选择本院2018 年3 月—2021 年3 月收治的功能性消化不良患者100 例，通过随机对照，探讨莫沙必利联合曲美布汀的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的功能性消化不良患者100 例为研究对象。纳入标准：（1）符合功能性消化不良诊断标准者[5]；（2）病程6 个月以上者；（3）近期未采用相关药物治疗者；（4）患者及家属知情同意。排除标准：（1）处于哺乳或妊娠期等特殊时期者；（2）合并严重器质性病变者；（3）精神疾病未得到控制者；（4）过敏体质者；（5）合并恶性肿瘤者。该研究已申报医院医学伦理委员会并批准。以随机数表法将患者分为两组。对照组50 例，男21 例，女29 例；年龄50～85（67.28±5.10）岁；病程0.5～17（6.32±2.08）年。观察组50 例，男19例，女31 例；年龄50～85（66.73±5.22）岁；病程0.5～18（6.41±2.15）年。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用莫沙必利（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20213806，规格：5 mg）口服治疗，每次5 mg，每日3 次。

观察组在对照组基础上联用曲美布汀（山西新宝源制药有限公司，国药准字H20010696，规格：0.1 g）口服治疗，每次0.1 g，每日3 次。

所有受试者治疗期间均予以相同的心理疏导，并叮嘱患者规律健康饮食与作息。两组均治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效。临床治愈：治疗后腹胀、早饱、恶心呕吐等症状消失，食量、食欲复常；显效：典型症状基本消失，食欲提高，食量恢复至正常的75%以上；有效：症状减轻，食欲改善，食量增加但小于正常的75%；无效：症状未见明显改善或病情加重。总有效率=临床治愈率+显效率+有效率。

（2）比较两组胃肠激素水平。于治疗前后采用免疫比浊法检测P 物质水平，采用放射免疫法检测胃动素、胃泌素水平。

（3）比较两组胃电图监测情况。于治疗前后采用胃电图监测胃电频次、胃电节律紊乱百分比、慢波百分比。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料如胃动素、胃泌素水平等，以（）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组胃肠激素水平比较

治疗前，两组的胃泌素、胃动素、P 物质水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的胃泌素、胃动素以及P 物质水平均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组胃肠激素水平比较（）

表2 两组胃肠激素水平比较（）

2.3 两组胃电图指标比较

治疗前，两组的胃电频次、胃电节律紊乱百分比、慢波百分比比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的胃电频次、胃电节律紊乱百分比均低于对照组，慢波百分比高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组胃电图指标比较（）

表3 两组胃电图指标比较（）

3 讨论

功能性消化不良是消化内科常见疾病，存在多种消化道症状，患者预后良好但易反复发作，不光影响患者生活质量，还会影响机体营养吸收，对患者的健康存在一定威胁，故临床应当加以重视，早期治疗[6]。临床对功能性消化不良多采用促胃肠动力药物治疗，如常用的莫沙必利是5-羟色胺受体激动剂，可对胃肠道中胆碱能5-羟色胺受体产生刺激作用，促进平滑肌兴奋，释放乙酰胆碱，加快胃肠蠕动，促进消化[7-8]。莫沙必利对胃酸的正常分泌无影响，和心、脑等组织的多巴胺受体亲和力弱，用药不良反应轻，且用药后可迅速吸收，作用迅速，能够在一定程度上减轻患者的症状。但临床经验证实[9]，莫沙必利单一用药治疗功能性消化不良的整体疗效仍不理想，故需要探讨更为理想的用药方案。曲美布汀属于胃肠道运动调节剂，可对消化系统产生抑制及兴奋的双重作用，当胃肠功能亢进时，作用于胆碱能神经元，抑制乙酰胆碱的释放，从而抑制胃肠道过度运动，使紊乱的胃肠功能得到调节，当胃肠功能减退时，肾上腺素能神经受体，抑制去甲肾上腺素释放，增加运动节律[10]。且目前研究证实[11]，曲美布汀也能提高胃肠的容受性，进而增加胃部的舒张能力。曲美布汀与莫沙必利联合应用，则能在改善胃肠动力的基础上，合理调节平滑肌的运动，发挥协同作用。本次研究中，联用曲美布汀的观察组效果更好，说明联用曲美布汀与莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效可靠。

胃泌素、胃动素均是反应胃肠道功能的重要指标，胃泌素水平降低容易造成胃肠功能紊乱，而胃动素则为肽类有关激素，能与小肠、胃部受体的结合，维持胃肠道的正常活动。P 物质是在胃与肠道神经广泛分布的肽类激素，能够加快患者胃肠道环行与纵行肌的收缩，可提高胃肠道的平滑肌功能[12]。而本次研究结果显示，治疗后，观察组的胃泌素、胃动素、P 物质水平均高于对照组（P＜0.05），说明通过联用曲美布汀能够改善患者的胃肠激素水平。胃电图可记录胃部肌电活动，反应胃电变化，反映患者的胃肠运动状态。治疗后，观察组的胃电频次、胃电节律紊乱百分比均低于对照组，慢波百分比高于对照组（P＜0.05），则证实曲美布汀联合莫沙必利有利于调节患者胃肠动力，提高胃肠功能。

综上所述，曲美布汀联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效可靠，可改善患者的胃肠激素水平及胃肠运动功能，值得推广。