闵筱兰,吴 燕,周芙妃

南宁市妇幼保健院，广西530011

儿童包皮过长或包茎是儿童常见疾病，易引起反复的包皮阴茎头炎、尿道感染，影响正常排尿[1],甚至影响儿童阴茎发育，并与生殖器肿瘤相关，具有较大的危害[2]。使用一次性包皮套扎器的包皮环切术具有手术时间短、术口不需缝合换药、愈合后光滑无痕、外观漂亮等优势，在临床广泛应用[3]。结合儿童的生理特点，我科自主设计与制作了儿童包皮术后安全保护内裤，使用效果良好，现报道如下。

1 临床资料

选取2019年1月1日—2020年9月30日使用一次性包皮套扎器进行包皮环切术的儿童256例为研究对象，年龄4.2～11.5岁，平均年龄6.8岁，套扎环自然脱落时间10～28 d，平均14 d。儿童穿安全保护内裤时间12～35 d，平均20 d。患儿包皮术后穿安全保护内裤无一安全意外事件发生。

2 儿童包皮术后安全保护内裤的设计

由于术后患儿麻醉未完全清楚，处于意识模糊、躁动期，加之术后伤口疼痛，患儿易哭闹烦躁，很容易抓扯到阴茎手术部位，导致手术失败。术后包皮套扎器需12 d左右的时间脱落，在此期间患儿因依从性差、天性活泼好动，阴茎手术部位的包皮套扎环容易钩扯到外物，导致手术部位包皮撕脱。患儿在睡觉时也容易无意识抓扯包皮手术部位，导致术口的感染或裂伤。这些意外事件一旦发生，后果严重，有些需进行二次手术。目前，临床上对于包皮术后安全护理还未引起足够的重视，术后患儿一般是穿棉质大短裤保护，对以上意外不良事件不能起到很好的防范作用。因此，需要设计制作一款儿童包皮术后专用的安全保护内裤。

儿童包皮术后安全保护内裤包括内裤本体和腰部束带，其中，内裤前襟上有可拆卸的部分是阴茎筒和阴囊袋，阴茎筒和阴囊袋能够对术后阴茎阴囊整体固定形成保护罩，防止术后活动阴茎与身体或衣物的触碰摩擦，同时避免儿童对术后阴茎和阴囊的抓扯、抓挠，起到保护作用，降低术口感染率，可有效防止伤口撕裂意外事件的发生。内裤本体为柔软全棉布制成，腰部束带为棉质弹力带，阴茎筒和阴囊袋保护罩外侧为硬质材料制成(硬质泡沫塑料)，内壁贴合柔性透气棉纱布，有多个透气孔。儿童小便时，可将保护罩取下，小便完成后将保护罩再安装上去。儿童包皮术后安全保护内裤的正视图见图1，儿童包皮术后安全保护内裤的侧视图见图2。

1—裤腰；2—内裤前片；3—阴茎筒；4—阴囊袋

1—裤腰；2—内裤后片；3—阴茎筒；4—阴囊袋

3 儿童包皮术后安全保护内裤的临床应用

①术前即向家长讲解手术过程、术后存在的风险及护理注意事项。让患儿及家属准备好术后所需的安全保护内裤，并学会正确使用。②术后患儿从手术室返回病房，将患儿双手放于被子外面，患儿双手与手术部位隔离，增强安全性，防止患儿不小心抓扯到手术部位。术后给予患儿使用镇痛泵，避免患儿术后疼痛烦躁哭闹。③术后患儿麻醉完全清醒后，如无麻醉反应，2 h后根据需求可给予少量的流质食物，减少饥饿感。要求患儿身边一直有家长看护。④办理出院时，责任护士向患儿家长讲解出院后的注意事项、存在的风险及家庭护理的注意事项。⑤安全保护内裤使用注意事项：根据患儿的裤腰、臀围大小选择不同型号的安全保护内裤。术后患儿穿戴儿童安全保护内裤直到手术套扎环脱落为止。内裤每天需更换、清洗，清洗时将阴茎阴囊保护罩取下用清洁剂清洗干净，放通风处晾干备用，棉质内裤用清洁剂洗净后放阳光下晾晒备用。使用时先将内裤穿好，再接上阴茎阴囊保护罩。

4 讨论

儿童包皮术后安全内裤是一种有效、经济、透气、舒适、可反复利用的新型实用产品。可有效抵挡外力因素及人体活动可能造成的摩擦，减少疼痛感，避免外力带来的二次伤害。对包皮术后局部起到保护作用，降低术口感染率，有效防止伤口撕裂意外事件的发生，降低术后不良意外事件的发生率。杜绝非预期的二次手术可降低患儿的痛苦和家庭的经济负担。从目前的使用情况来看无任何不良反应的发生。需要注意的是必须专人专用，每天更换，按规范要求进行清洗、晾干、备用。