刘永浩

摘  要：目的  分析针刺+氨甲环酸治疗女性黄褐斑的应用效果。方法  試验分析临沂市中医医院青年中医专家门诊收治的120例黄褐斑患者，并于2017年4月～2020年5月期间进行观察，按照随机数字表法分组，每组60例，氨甲环酸用于对照组患者的治疗，针刺+氨甲环酸用于观察组患者的治疗，对比两组疗效和性激素指标。结果  观察组治疗后卵泡生成激素（FSH）为（5.12±0.38）mIU/mL，黄体生成素（LH）为（6.02±1.65）mIU/mL，雌激素（E2）为（29.76±3.27）pmol/L，比对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组的治疗有效率为95.00%（57例），低于对照组的78.33%（47例），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论  女性黄褐斑使用针刺+氨甲环酸治疗能够提升治疗效果，改善性激素分泌水平，值得在临床应用。

关键词：女性黄褐斑;针刺治疗;氨甲环酸;疗效;性激素

中图分类号：R986    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0176-02

女性黄褐斑一般位于面部，是比较常见的一种皮肤疾病，可引起额、鼻、颧及颊部色斑，呈现对称蝶形分布，可见褐色色素沉着，疾病的发病与熬夜、日晒、情绪以及内分泌等因素相关[1]。女性长期处于精神紧张、熬夜以及过度疲劳状态下会加重色素沉着。目前，临床对于本病的具体发病机制还不明确，缺乏规范化的治疗方案[2]。一部分学者认为其和长期服用避孕药、经期紊乱以及妊娠等因素相关。黄褐斑虽然不会引起明显的机体不适感，但会降低面部美观性，并对女性情感、工作、社交等产生影响。本次研究讨论女性黄褐斑的治疗方式及其有效性，并对2017年4月～2020年5月期间的120例黄褐斑患者进行分析，旨在提升疾病的治疗效果，现将具体内容整理如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

试验分析临沂市中医医院青年中医专家门诊收治的120例黄褐斑患者，并于2017年4月～2020年5月期间进行观察，按照随机数字表法分组，氨甲环酸用于对照组患者的治疗，针刺+氨甲环酸用于观察组患者的治疗，每组60例患者。对照组年龄24～46岁，平均（35.29±1.43）岁，病程1.2～8.7年，平均（4.91±0.42）年;观察组年龄23～47岁，平均（35.18±1.62）岁，病程1.3～8.6年，平均（4.87±0.65）年。两组的一般资料差异不显著（P>0.05），可比较。本次研究经过医院伦理委员会批准。

纳入标准：经临床检查确诊;精神意识正常，签署研究知情同意书。

排除标准：非黄褐斑患者;用药禁忌证患者;皮肤感染患者;凝血障碍患者;肝肾功能障碍患者。

1.2  方法

对照组患者口服维生素C（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21020713），0.3 g/次，3次/d;口服维生素E（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20093807），20 mg/次，3次/d，口服氨甲环酸（生产厂家：湖北中佳合成制药有限公司，国药准字H20067460），0.5 g/次，3次/d。

观察组同时联合针刺治疗，取梁丘、阿是穴、曲池、血海、足三里、三阴交、太冲、合谷、梁丘等穴位针灸，选择0.35 mm×  40 mm毫针，进针深度0.5～1.0寸，得气后留针30 min，治疗1次/d，每治疗5 d休息2 d。

1个月为1个疗程，两组患者均治疗3个疗程。

1.3  观察指标

对比两组治疗前后的性激素水平（于经期第2天检查），指标包括卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）和雌二醇（E2），取患者静脉血，以放射免疫双抗法检测。按以下标准评估疗效：以黄褐斑面积及严重程度评分（MASI）评分标准评估色斑积分，严重程度分为颜色深度和均匀性两项，按轻重程度评分0～6分，面积包括前额、左颧、右颧、颏部四项，按轻重程度评分0～6分，治疗后MASI降低在90%及以上为显效;治疗后MASI降低50%以上为有效;不符合以上描述为无效，有效例数为显效与有效之和。

1.4  统计学分析

采用SPSS23.0软件分析本次研究数据，计数资料、计量资料检验值为χ2和t值，表达方式为[n（%）]、（x±s），P<0.05为研究数据有统计学意义。

2  结果

2.1  两组性激素水平分析

观察组治疗后FSH为（5.12±0.38）mIU/mL，LH为（6.02±1.65）mIU/mL，E2为（29.76±3.27）pmol/L，比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的疗效分析

观察组治疗显效47例，有效10例，无效3例，对照组治疗显效32例，有效15例，无效13例。观察组的治疗有效率是95.00%（57例），低于对照组的78.33%（47例），组间差异显著（χ2=7.212，P =0.007）。

3  讨论

黄褐斑在女性群体中比较常见，属于皮肤代谢障碍性疾病，以面部色素沉着为主要病理表现，随着年龄的增加，病情会逐步加重。现代医学认为黄褐斑的发病与日晒、遗传、内分泌及精神等因素相关。中医则认为黄褐斑属于“肝斑”，与气郁、血瘀、虚火有关，病机体现为情志不遂、思虑伤脾、暴怒伤肝以及惊恐伤肾，和肝、脾、肺关系密切，在治疗上应当以补肾疏肝、化瘀生新及养血活血为原则[2]。氨甲环酸可降低络氨酸酶活性，对黑色素细胞、角质细胞产生干扰作用，防止黑色素和角质形成，减轻色素沉着，为本病的常用药物[3]。但使用本药难以达到根治效果，长期疗效不理想。

在本次研究中，观察组经治疗后，其性激素水平显著改善，治疗有效率较高，达到95.00%。针刺治疗可以提升超氧化物歧化酶活性，改善血液流变学，促进血液循环，并调节内分泌。针刺治疗中所选阿是穴作为主要穴位，可达到调理静脉和活血通络的效果，加快细胞新陈代谢[4]。曲池穴为大肠经合穴，可以对营卫气血起到调和作用，谷穴及太冲穴则用于调气活血和解郁化瘀，血海用于调和气血;三阴交调节肝脾肾，达到祛瘀生新的作用。针对黄褐斑的治疗，选择以上穴位进行针刺，能够调节局部气血，联合药物治疗达到标本兼治的效果。

有研究指出，雌激素水平在黄褐斑的发病和进展过程中具有重要作用，黄褐斑患者体内E2、FSH与LH水平显著高于健康人员，性激素水平过高不但影响黄褐斑，还会导致经期紊乱、情绪低落、易怒暴躁等表现[5]。雌激素可以解除谷胱甘肽抑制酪氨酸酶，促使黑色素形成并沉着。针刺治疗能够疏肝解郁、补益脾肾，畅通全身气血，使面部肌肤得到滋养，抑制下丘脑中促性腺激素的释放，降低性激素分泌水平。

综上所述：女性黄褐斑使用针刺联合氨甲环酸治疗能够调节患者内分泌，对疾病起到良好的治疗效果，有效抑制黑色素形成与沉着，缩小皮损面积，建议临床应用。

参考文献

[1]符林瑜，吴伟伟，徐博   ，等.氨甲环酸结合Q开关激光治疗女性黄褐斑的疗效及对血清雌二醇水平的影响[J].中国美容医学，2020，29（8）：65-68.

[2]李微，马瑛，党辉.强脉冲光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的有效性和安全性分析[J].中国美容医学，2020，29（9）：33-35.

[3]白朝.雌激素受体基因多态性与黄褐斑发病的关系[J].天津医药，2016，44（7）：887-891.

[4]赵婧，许晓爽，鄢燕.针刺结合氨甲环酸治疗女性黄褐斑的疗效及其对患者性激素水平的影响[J].中国美容医学，2020，29（8）：108-111.

[5]钟小华，胡思星.穴位埋线改善肝郁气滞型绝经前期女性黄褐斑临床症状及机制研究[J].医学美学美容，2020，29（18）：41.