唐波 任维玲

摘  要：目的  观察髋关节腔内注射臭氧及玻璃酸钠治疗股骨头坏死的疗效，探讨有效疗法，促进患者尽早康复。方法  选取新汶矿业集团莱芜中心医院于2019年6月～2020年6月诊治的92例股骨头坏死患者，根据随机数表法将其分成A组（n=46）与B组（n=46），A组应用髋关节腔内注射玻璃酸钠治疗，B组应用髋关节腔内注射臭氧及玻璃酸钠治疗，对比两组的疼痛程度（VAS评分）、髋关节功能（Harris评分）、日常生活能力（Barthel评分）以及临床疗效。结果  B组治疗后的VAS评分低于A组（P<0.05）;B组治疗后的Harris评分高于A组（P<0.05）;B组治疗后的Barthel评分高于A组（P<0.05）;B组的优良率高于A组（P<0.05）。结论  髋关节腔内注射臭氧及玻璃酸钠治疗股骨头坏死的疗效确切，可快速减轻疼痛，有助于髋关节功能恢复，能提高日常生活能力，值得临床应用。

关键词：臭氧;玻璃酸钠;股骨头坏死;疼痛;髋关节功能;日常生活能力

中图分类号：R681.8    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0085-03

股骨头坏死是骨科的常见病，属于一种进展性疾病，临床以股骨头缺血性坏死为主，是造成青壮年出现髋关节疾病的主要危险因素之一。该病会导致股骨头血运受阻，导致患者出现髋部疼痛、功能受限、跛行等不良情况，病情持续发展会引起骨细胞缺血、缺氧，部分患者甚至会诱发骨小梁断裂、股骨头塌陷等并发症，应积极治疗[1]。本文就新汶矿业集团莱芜中心医院的92例患者的病历展开研究，并对比单纯髋关节腔内注射玻璃酸钠治疗与髋关节腔内注射臭氧及玻璃酸钠治疗的效果差异，旨在探讨一种有效疗法促进患者尽早康复，并为临床治疗提供参考依据，报告如下。

1  资料及方法

1.1  一般资料

选出新汶矿业集团莱芜中心医院于2019年6月～2020年6月诊治的92例股骨头坏死患者，根据随机数表法将其分成A组（n=46）与B组（n=46）。本研究已通过伦理委员会批准。A组：男26例，女20例;年龄34～75岁，平均（57.17±8.54）岁;病程3个月～10年，平均（3.85±1.17）年;临床分期中，Ⅰ期12例，Ⅱ期19例，Ⅲ期10例，IV期5例。

B组：男27例，女19例;年龄34～77岁，平均（57.21±8.52）岁;病程3个月～10年，平均（3.88±1.15）年;临床分期中，Ⅰ期12例，Ⅱ期18例，Ⅲ期11例，IV期5例。对比两组一般资料（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①病历真实、完整;②年龄>18岁;③经临床症状、病史、影像学检查等证实，符合股骨头坏死诊断标准，出现不同程度的髋部疼痛、功能受限等症状;④对研究内容知情且同意。

排除标准：①髋部骨折、脱位;②局部感染;③主要脏器的严重疾病;④恶性肿瘤;⑤精神病;⑥孕期与哺乳期女性;⑦对研究药物过敏。

1.3  方法

以2 mL的0.5%利多卡因于进针部位进行局麻，患者体位为平卧位，以髋关节韧带关节间隙为穿刺点，进入关节腔，缓慢进针、边进针边回抽，阻力突然消失则提示进入髋关节腔内。回抽无血与积液，则A组注射玻璃酸钠（生产企业：上海景峰制药，国药准字：H20000643）25 mg，保证药液均匀分布于髋关节腔中，针孔以无菌纱布敷贴，5次/周;B组注射臭氧及玻璃酸钠，其中臭氧为浓度35 μg/mL的医用臭氧，10 mL/次，5次/周，臭氧注射完毕后注射玻璃酸钠，方法同A组;两组均连续治疗1个月。

1.4  观察指标

（1）疼痛改善情况：应用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，满分10分，得分越高提示疼痛越明显[2]。（2）髋关节功能：运用Harris髋关节功能量表进行评分，满分100分，得分越高提示髋关节功能越强[3]。（3）日常生活能力：运用Barthel指数法进行评分，满分100分，得分越高提示日常生活能力越强[4]。（4）临床疗效：参照Harris评分进行判定，≥90分为优，80～89分为良，70～79分为可，<70分为差，优良率=（优+良）例数/总例数×100%[5]。

1.5  数据处理

运用SPSS l9.0软件，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  疼痛改善情况对比

两组治疗后的VAS评分均低于本组治疗前（P<0.05），B組治疗后的VAS评分低于A组（P<0.05）。见表1。

2.2  髋关节功能对比

两组治疗后的Harris评分均高于本组治疗前（P<0.05），B组治疗后的Harris评分高于A组（P<0.05）。见表2。

2.3  日常生活能力对比

两组治疗后的Barthel评分均高于本组治疗前（P<0.05）。B组治疗后的Barthel评分高于A组（P<0.05）。见表3。

2.4  临床疗效对比

B组的优良率高于A组（P<0.05）。见表4。

3  讨论

股骨头坏死的发病机制是骨活性成分败坏，股骨头血运不通、缺血均是其常见病因。髋关节因解剖结构特殊，在外伤或股骨颈骨折发生后易出现缺血，继而导致血液循环障碍而发病。该病病情具有急性、复杂性的特点，疾病早期病变常位于负重区域，随着病情的进一步发展，病变会慢慢延伸至膝盖，股骨头结构出现异常变化则会引发炎症反应，导致疼痛加剧，严重者会引起功能性障碍，继而影响生活自理能力。

玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，也是软骨基质的主要成分，髋关节腔内注入该药，可对关节腔起到良好的润滑作用，能够显著减轻组织间的摩擦力，可达到改善滑液组织炎症反应、促进关节软骨愈合与再生的治疗效果。医用臭氧是一种强效的抗氧剂，具有良好的弥散性特点，髋关节腔内注射给药，可提高抗氧化酶活性，减轻炎症反应，且能提升一氧化氮水平，增加氧供，继而加快炎症吸收;臭氧作用于神经末梢，还可发挥良好的镇痛作用，因此能够显著减轻患者的髋部疼痛症状[6]。

联合应用臭氧及玻璃酸钠治疗，可显著提升临床疗效，快速缓解临床症状，促进患者早日康复。本研究对比结果显示，B组治疗后的VAS评分低于A组，且Harris评分、Barthel评分以及优良率均高于A组，提示B组患者的临床症状、功能恢复效果以及总体疗效均优于A组，由此说明，髋关节腔内注射臭氧及玻璃酸钠的治疗效果优于单纯注射玻璃酸钠治疗。

综上所述，髋关节腔内注射臭氧及玻璃酸钠治疗股骨头坏死的疗效确切，可快速减轻疼痛，有助于髖关节功能恢复，能提高日常生活能力，值得临床应用。

参考文献

[1]姬成茂，袁小华，崔超伟，等.医用三氧关节腔注射联合腹针及密集型银质针治疗早期股骨头坏死疗效分析[J].新乡医学院学报，2018，35（7）：601-604.

[2]胡熙耀，万超，周立志，等.针刺后艾灸联合射频臭氧介入治疗髌股关节疼痛综合征的临床研究[J].中国中医急症，2018，27（11）：1933-1936.

[3]陈春，刘颖赵，李梅.肌骨超声引导下腔内注射透明质酸钠联合康复运动治疗髋关节炎的临床效果[J].现代医学，2019，47（8）：956-960.

[4]罗加龙.SuperPath微创入路全髋关节置换术治疗股骨头坏死的近远期效果分析[J].临床外科杂志，2019，27（4）：34-37.

[5]宗敏茹，于惠秋，王月英，等.超短波联合高压氧治疗股骨头坏死的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2019，41（2）：119-120.

[6]陆斌，李建武，杨艳，等.臭氧联合玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能及疼痛症状的改善效果观察[J].临床和实验医学杂志，2018，17（11）：1186-1189.