潜 艳，董翠萍，蔡 纯，方登星，蔡 莉

食管癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，手术切除是目前最有效的治疗方法。术中淋巴结清扫造成喉返神经损伤，术后长期留置胃管、禁食水、气管插管、气管切开等，这些原因导致病人出现不同程度的吞咽障碍，影响疾病的康复[1-5]。有文献报道，康复训练能在一定程度上改善病人的咽功能，避免误吸[6-8]。但临床工作中发现，病人及家属对吞咽障碍的认知及咽功能训练的依从性均较差。为此，寻求有效的康复行为促进策略，对食管癌病人术后咽功能的恢复具有重要意义。健康行为取向理论(Health Action Process Approach,HAPA)[8-12]的提出为解决这一问题提供方向。HAPA理论是德国心理学家 Schwarzer提出来的一种新的阶段性健康行为理论[9]，该理论将个体的健康行为划分为前意向阶段、意向阶段和行动阶段，3个阶段是行为的产生、维持和恢复持续不断的过程，并伴随特定的自我效能来改善和维持健康行为。我科自2019年1月在食管癌根治术病人中开展了基于HAPA模型的菜单式护理干预措施，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月—2019年12月我科收治的60例食管癌病人为研究对象。纳入标准：①年龄18～80岁；②无手术禁忌证，择期在我科行胸腹腔镜联合食管癌根治术病人；③术中进行喉返神经旁淋巴结清扫；④心、肺功能正常，无其他脏器的严重疾病；⑤知情同意，自愿参加本研究。根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例，为避免相互干扰，将两组病人安排在同科室的2个不同病区。……