祁婷婷

摘  要：目的  分析循证护理在预防胃癌患者化疗期间不良情绪的效果。方法  样本区间：2018年5月～2020年5月，研究主体：70例胃癌化疗病例样本，以随机单双号法将纳入样本分组，35例记作对比组实施一般护理，35例记作研究组予以循证护理，对比分析干预效果差异性。结果  干预前，两组焦虑、抑郁评分差异较小（P>0.05），干预后，研究组焦虑、抑郁评分低于对比组，差异显著（P<0.05）;经统计，研究组不良反应发生率低于对比组，差异显著（P<0.05）;研究组各项生活质量评价指标得分均高于对比组，差异显著（P<0.05）。结论  针对胃癌化疗患者，予以循证护理，可最大程度改善其不良情绪，降低不良反应发生率，提高生活质量。

关键词：胃癌;化疗;循证护理;不良情绪

中图分类号：R473.73    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0105-02

胃癌是临床常见恶性肿瘤，手术、放化疗以及靶向治疗是目前治疗胃癌的主要方式，因疾病早期基本无任何明显症状，极易被忽视，故早期诊断率较低，大部分患者在被确诊时，疾病已经进展为中晚期，失去最佳手术根治机会，需采取化疗方式治疗，化疗虽然能够起到一定治疗效果，但是，在杀灭癌细胞同时也会对正常组织造成损害，引起一系列不良反应，导致患者出现情绪障碍，影响治疗效果，因此，如何有效改善患者不良情绪，对化疗具有积极作用[1]。本次研究纳入70例胃癌化疗病例样本，实行不同干预方案，对比分析干预效果差异性。

1  资料与方法

1.1  一般资料

样本区间：2018年5月～2020年5月，研究主体：70例胃癌化疗病例样本，以随机单双号法将纳入样本分组。35例记作对比组：男19例、女16例;年龄45～80岁，均值数（62.3±11.6）岁。35例记作研究组：男20例、女15例;年齡44～80岁，均值数（62.1±11.4）岁。两组样本基线资料对比结果为：P>0.05提示研究可行。研究在开展实施之前，经过患者及家属同意、医院伦理委员会审核批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：样本符合胃癌诊断指南与标准[2]，具有化疗适应证、耐受性，病历资料完整真实。

排除标准：合并其他严重疾病者，伴有语言、听力以及精神等功能障碍者，中途脱落或者退出观察者。

1.3  方法

对比组实施一般护理，干预内容：护理人员向患者及其家属介绍化疗相关知识及注意事项，注意观察化疗反应，若出现严重不良反应及时告知医生并协助处理。

研究组予以循证护理，干预内容：①成立循证护理小组，由临床医生、护士以及循证医学专家等共同组成，组织小组成员学习循证护理、胃癌等方面相关知识，循证医学专家为循证方案的制定提供方法学指导，临床医生、护士以及患者与家属为方案内容提供参考，综合考虑患者实际情况制定个体化的循证护理方案。②提出循证问题，依据既往胃癌化疗临床经验，进行系统文献检索，结合患者实际，提出护理过程中潜在的问题、风险。③获得循证支持，以护理问题、风险为基础，查阅中国知网、万方等核心文献数据库，整合相关信息资料，找出理论支持依据，进一步完善护理干预方案。④实施循证方案，首先，受疾病、化疗等影响，会对患者心理造成较大影响，导致患者出现抑郁、焦虑等不良情绪，不良情绪又会直接影响化疗，甚至造成应激加重疾病，因此，护理人员需全面观察与评估患者心理状态，对其进行针对性疏导、鼓励，缓解与消除不良情绪;其次，在化疗期间，常会出现各种不良反应，比如口腔溃疡、骨髓抑制、胃肠道反应等，针对口腔溃疡情况，护理人员需对其进行口腔护理，保持口腔清洁，预防和减轻溃疡情况，针对骨髓抑制情况，护理人员需加强患者生命体征监测，叮嘱其切不可剧烈运动，防止损伤关节，针对恶心呕吐等胃肠道反应，需结合患者实际情况，使用止吐药物，为其制定个体化的膳食计划，指导科学进食，以维生素、纤维素含量丰富的易消化食物为主。

1.4  观察指标

观察分析不良情绪、不良反应发生情况以及生活质量。不良情绪采取焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评价，得分高不良情绪严重;不良反应随访统计计算;生活质量采用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评价，得分高生活质量好[3]。

1.5  统计学分析

采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料（x±s），t检验;计数资料[n（%）]，χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不良情绪对比

干预前，两组焦虑、抑郁评分差异较小（P>0.05）;干预后，研究组焦虑、抑郁评分低于对比组，差异显著（P<0.05）。见表1。2.2  不良反应发生情况对比

经统计，研究组不良反应发生率低于对比组，差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3 生活质量对比

研究组各项生活质量评价指标得分均高于对比组，差异显著（P<0.05）。见表3。

3  讨论

胃癌发生与饮食生活、地域环境等存在一定关系，近年来，发生率不断上升，且发病年龄向低龄化方向发展，胃癌已经成为威胁人们身心健康、生命安全的主要疾病。化疗是临床治疗胃癌的主要方式，经化疗可缓解肿瘤发展速度，改善症状，但是，化疗也会带来较强副作用，患者常需承受较大痛苦，导致生活质量下降，如何减轻化疗副作用和患者痛苦是临床研究重点[4]。既往常规护理因过于机械化，缺乏针对性，很难满足不同患者个体化差异需求，故整体护理效果不是非常理想，存在可提升空间。循证护理是一种新兴的干预模式，在现代护理学科、护理理念发展下而产生，是指在进行护理工作过程中，审慎、明确将科研结论、临床检验以及患者实际相结合，获取证据，以此来为临床护理决策提供依据[5]。

此次研究结果显示：干预前，两组焦虑、抑郁评分差异较小（P>0.05），干预后，研究组焦虑、抑郁评分低于对比组，差异显著（P<0.05）;经统计，研究组不良反应发生率低于对比组，差异显著（P<0.05）;研究组各项生活质量评价指标得分均高于对比组，差异显著（P<0.05）;说明循证护理在胃癌化疗患者中的干预效果卓著，分析原因在于循证护理以有价值、可信科学研究结果为证据，可为患者提供最佳护理，能够满足其一切合理需求，更符合患者及临床对护理工作的实际需要。

综上，针对胃癌化疗患者，予以循证护理，可最大程度改善其不良情绪，降低不良反应发生率，提高生活质量，因此，循证护理可作为推荐干预模式在胃癌化疗患者中应用。

参考文献

[1]张程，林楠，刘苓，等.胃癌患者化疗并发症应用循证护理的预防效果分析[J].中外女性健康研究，2020，28（04）：111+124.

[2]周艳飞.胃癌患者化疗并发症应用循证护理的预防效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（10）：97-97.

[3]陈星，周筱琴，朱霆，等.循证护理在预防胃癌患者化疗期间恶心、呕吐及不良情绪中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（21）：98-100.

[4]郭香花，支秀平，陶应美，等.循证护理对胃癌根治术后化疗患者留置外周穿刺中心静脉置管管理的效果分析[J].中国药物与临床，2018，18（07）：1257-1259.

[5]孙霞.循证护理对胃癌术后患者化疗效果的临床影响探索[J].中国实用医药，2018，13（07）：146-147.