刘娜

摘  要：目的  对脑膜瘤合并糖尿病患者实施围手术期护理干预的效果进行探讨。方法  以在临沂罗庄中心医院进行手术治疗的脑膜瘤合并糖尿病患者90例为研究对象，时段选取范围2018年1月～2020年6月，以抛硬币法进行分组，即对照组与观察组。对照组患者（45例）实施常规护理，观察组患者（45例）实施围手术期护理干预，比较护理效果。结果  观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  脑膜瘤合并糖尿病患者实施围手术期护理干预后，有助于控制患者血糖水平，提高满意度，值得临床推荐应用。

关键词：脑膜瘤;糖尿病;围手术期;护理干预;血糖;生活质量

中图分类号：R473.73    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0101-02

脑膜瘤是一种较为常见的颅内肿瘤，多采用手术方法治疗。糖尿病是一种临床常见的慢性疾病，以高血糖为特征，需要终身用药治疗，一旦停药或者治疗不当，就易出现眼部、血管等并发症，危及患者生命安全[1]。在脑膜瘤合并糖尿病患者进行手术治疗时，必须加强对患者血糖水平进行控制，为此，一定要给予恰当的护理服务，从而有效控制患者血糖水平，提高患者依从性，减小手术风险。有关文献[2]报道发现，对脑膜瘤合并糖尿病患者实施围手术期护理干预，能够显著降低患者血糖水平，提高患者生活质量及依从性，有助于取得理想预后。基于此，本文现以2018年1月～2020年6月在医院进行手术治疗的脑膜瘤合并糖尿病患者90例为研究對象，对围手术期护理干预的实施效果进行探讨。报道如下：

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取临沂罗庄中心医院进行手术治疗的脑膜瘤合并糖尿病患者90例作为研究对象，时段选取范围2018年1月～2020年6月，以抛硬币法进行分组，即对照组与观察组。对照组患者共45例，男24例，女21例;年龄46～80岁，平均（60.84±4.28）岁。观察组患者共45例，男25例，女20例;年龄45～80岁，平均为（60.67±4.16）岁。两组对比不具显著差异（P>0.05）。本次研究经过伦理委员会审批。

1.2  纳排标准

纳入标准：①经检查确诊为脑膜瘤合并糖尿病;②具有手术指征;③无沟通障碍;④知情同意。

排除标准：①伴有精神疾病;②存在危重症;③合并严重心功能不全;④未能配合完成研究。

1.3  方法

对照组患者实施常规护理，即严格按照手术要求及医嘱落实护理工作。

观察组患者实施围手术期护理干预，即（1）术前护理：①心理护理。护理人员必须积极和患者沟通，充分评估患者心理状况，了解患者真实想法，并让治疗成功的患者进行现身说法，以此减轻患者不良情绪，让患者积极、乐观的面对疾病，树立治疗信心。②血糖监测。每天都要检测患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平，在空腹血糖水平低于10.00 mmol/L时进行手术，如果未降至10.00 mmol/L，应遵照医嘱静滴含有胰岛素的葡萄糖溶液。此外，还要加强对低血糖情况的注意，若患者血糖水平不足5.60 mmol/L，应遵照医嘱静滴葡萄糖溶液（浓度5%），以此保证手术顺利进行。③健康指导。根据患者的个体需求，采用通俗易懂的语言向患者普及疾病知识，并说明监测血糖的目的、意义等，提高患者认知及重视度。（2）术中护理：密切观察患者术中生命体征变化，一旦出现异常情况，马上告知手术医生，及时给予对症处理。结束手术后，详细清点手术器械等，及时清理患者表面的血迹等污渍。（3）术后护理：①病情观察。对患者生命体征变化予以密切观察，并进行详细记录，当患者由意识清醒转变为反应迟钝、脉搏减慢、嗜睡等症状时，考虑是否为术后出血，必须马上告知医生，及时予以对症处理。②血糖监测。因为手术应激反应，导致患者血糖水平有所升高，如果患者昏迷，就会出现一系列并发症，危及患者生命安全。所以，必须加强患者血糖监测，有效控制患者血糖水平。③保持呼吸道顺畅。对于全麻未清醒患者来说，取去枕平卧位，保持头部偏向一侧，及时清除口腔呕吐物与呼吸道分泌物，以免误吸，造成窒息。同时，给予患者持续低流量吸氧，保持患者呼吸道顺畅。对于伴有意识障碍的患者来说，分泌物不易排出，可进行气管切开，以此保持呼吸道顺畅。④引流护理。在患者术后回到病房时，就会将无菌引流袋接到创腔引流管上，平放在枕边，此时，应对引流液量、性质、颜色进行密切观察与记录。早期时，引流液量控制在200～500 mL/d之间，如果量太大，考虑是否为术后出血。此外，为了保证引流顺畅，必须注意引流管路不可受压、扭曲，对于躁动患者来说，可合理使用约束带，以免出现引流管拔除的情况。⑤并发症护理。a.脑水肿：因为手术牵引与剥离，使得脑组织缺氧，进而易引起脑水肿，为此，应予以持续低流量吸氧，从而改善缺氧症状，缓解脑水肿。此外，在全麻清醒之后，适当抬高患者头部，倾斜度约为15 °～30 °，以此促进颅内静脉血液回流，缓解脑水肿。术后72 h是发生脑水肿的高峰期，应合理使用脱水药物。b.感染：严格按照医嘱使用抗生素药物，并遵循无菌操作原则，保持伤口干燥，以此预防感染。⑥饮食护理。应叮嘱患者适当摄入碳水化合物与蛋白质，食用纤维含量高的天然食物，选择性食用土豆、玉米等杂粮，可生吃蔬菜，不仅有助于稳定血糖水平，还可以提高饱腹感。在饮食中，叮嘱患者少食多餐，禁食富含糖的食物。

1.4  观察指标

对两组护理前及护理1个月后血糖水平及护理满意度进行统计比较。①血糖指标：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。②护理满意度：利用自制评估量表进行测评，评分范围0～100分，90～100分为十分满意，60～89分为比较满意，0～59分为不满意，满意度=（十分满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

利用专业软件SPSS 22.0分析录入的研究数据，以（x±s）表示计量资料，行t检验;以[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05代表差异显著，具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后血糖水平比较

护理后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度高于与对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

脑膜瘤是一种较为常见的颅内肿瘤，发病率仅次于胶质瘤，多见于颅骨、眼眶、硬脑膜外等部位，临床采用手术方法进行治疗[4]。然而，针对脑膜瘤合并糖尿病患者来说，手术风险明显提高，使得患者术后恢复缓慢，所以，必须加强围手术期护理干预。围手术期护理干预能够根据患者的个体需求，在围手术期为患者提供针对性护理服务，以此改善患者病情，降低手术风险，提高患者预后[5]。

在围手术期护理干预中，通过术前护理的实施，能够及时了解患者血糖水平变化，叮嘱患者按时按量用药，以此有效控制患者血糖水平，降低手术风险，同时注意补钾，预防低钾血症的发生[6];通过术中护理的应用，能够最大限度确保手术有序完成，达到预期的手术效果;通过术后护理的实施，可以有效保证患者呼吸道顺畅，预防感染，降低并发症发生率，以此加快患者病情康复;此外，还可以指导患者合理饮食，增强体质，避免其他病变的发生。本研究表明：观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组;观察组护理满意度高于对照组。说明围手术期护理干预更加全面、系统，且具有很强的规范性与针对性，能够根据患者的实际需求，提供优质的护理服务，有助于血糖水平控制，同时还可以提高护理满意度，临床应用价值高。

综上所述，脑膜瘤合并糖尿病患者实施围手术期护理干预后，不仅有助于控制患者血糖水平，还可以提高患者护理满意度，值得临床应用。

参考文献

[1]吴瑾，许健，杨瑾，等.基于循证护理的预见性干预对脑膜瘤手术患者预后的影响[J].护理实践与研究，2019，16（13）：75-77.

[2]刘文卓，刘跃晖，肖灿，等.特殊部位脑膜瘤显微手术患者临床护理路径构建实践的效果评价[J].现代医院，2020，20（9）：1385-1389.

[3]邓婷.快速康复护理模式在对脑膜瘤手术患者进行护理中的应用[J].当代医药论丛，2020，18（11）：209-210.

[4]周惠彧.脑肿瘤患者围手术期的心理护理及并发症护理效果评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（S2）：185-187.

[5]叶慧，李艳.心理干预对脑膜瘤切除术后患者心理弹性、负面情绪及自我效能感的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（12）：1505-1508.

[6]付琳.腦膜瘤术后患者心理护理干预效果以及对患者术后负情绪的影响[J].昆明医科大学学报，2019，40（12）：150-154.