赖文龙

（惠州市中心人民医院心血管内科，广东惠州 516001）

绝大多数的急性心衰患者是由慢性心衰导致的急性失代偿，患者的临床症状表现为肺部和胸腔静脉瘀血、心悸、气喘、水肿、少尿等。利尿剂是临床针对急性左心衰竭治疗的常用药物，但是利尿剂应用过量会引发患者出现电解质紊乱、低钾血症等现象[1]。利尿剂的降阶梯治疗可降低过度利尿情况的发生风险，但目前临床上关于利尿剂降阶梯治疗中的节点选择尚未统一。以D- 二聚体水平高于75 g/L时为节点进行治疗，可引起血栓形成的严重后果。研究发现，当患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平降低在30%以上时，可使其病情复发和死亡发生率降低；而当患者血清D- 二聚体水平处于正常值之上时，血液浓度上升，加速血凝的发生[2]。因此本研究分别选择不同的时间节点作为利尿剂降阶梯节点，对纳入的50例急性左心衰竭患者进行分组比较，分析不同时间节点的选择对急性左心衰竭患者通气状态的影响及安全性，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法将2018年3月至2020年3月在惠州市中心人民医院进行治疗的50例急性左心衰竭患者分为对照组（25例，以D-二聚体水平高于75 μg/L时为节点进行利尿剂降阶梯治疗）和试验组（25例，NT-proBNP水平比治疗前降低30%时为节点进行利尿剂降阶梯治疗）。对照组中男、女患者分别为 17、8 例；年龄 60～71 岁，平均（65.42±4.18）岁。试验组中男、女患者分别为15、10例；年龄61～73岁，平均（66.09±4.26）岁。将两组患者一般资料（性别、年龄）进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可进行对比分析。……