安庆贤， 胡明杰

(中南大学 商学院，湖南 长沙 410083)

一、引言

和谐的医患关系是保证医疗活动正常进行的必要前提。随着中国经济的快速发展，人们对于高质量医疗服务的需求也逐步上升，就医人数逐年增加。然而，在就医人数增加的同时，医患关系却日益紧张。据统计，2013—2017年，公开报道的暴力伤医事件共228例,其中涉及殴打行为的178例，涉及辱骂的68例，使用刀刃伤医的56例[1]。医患关系的恶化严重影响了社会和谐。

委托代理关系脆弱、医药费用上涨是导致医患关系紧张的重要原因之一[2]。在医患委托代理关系中，没有信息优势的患者是“委托人”，拥有信息优势的医生是“代理人”[3]。由于信息不对称引发的道德风险是导致医患委托代理关系脆弱的根源。作为医疗服务需求者的患者由于缺乏足够的医学专业知识，往往对医疗行业信息的了解十分匮乏，而作为医疗服务提供者的医生，充分了解医疗行业的全部信息，有可能通过降低医疗服务水平来谋取私利。同时，由于医疗服务的不确定性，如不同患者的身体与心理状况不同、对药物的敏感程度不同等，医生可能将由于专业技术不足导致的较差疗效归因于不确定因素，从而加剧了医生利用信息优势降低自身努力程度的道德风险[3]。此外，基于经济学中的理性人假设，医生以实现个人利益为最终目的，为了提高收益，在疗效相同或相近的前提下，可能会开一些价格更昂贵的药物或是建议患者做一些没有必要的仪器检查，导致患者的医药费用上升，诱发“以药养医”的现象[4]。……