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说说卵巢癌诊治的那些事

2021-08-06复旦大学附属肿瘤医院主任医师吴小华

江苏卫生保健 2021年7期
关键词:基因突变耐药

●复旦大学附属肿瘤医院主任医师 吴小华

在我国,卵巢癌发病率居女性生殖系统肿瘤第3位,位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后,呈逐年上升的趋势,而死亡率位居女性生殖道恶性肿瘤之首,严重威胁女性健康。

卵巢癌诊治难度大

肿瘤需早诊早治,尽早治疗可获得理想的生存率。但遗憾的是,卵巢癌诊治难度很大,很难被发现,发病快且极易复发。国际上,卵巢癌的5年生存率不超过40%,我国的生存率还要低一些。

这是因为,卵巢深居盆腔,仅有栗子大小,一般检查很难发现异常。国外曾做过一项卵巢癌筛查研究,为卵巢癌患者家庭成员做相关的筛查,包括阴道B超和HE4、CA125的肿瘤标志物筛查。研究结果并不能证明这些筛查能做到早期发现。

卵巢癌没有特征性症状,最常见的是食欲不振、腹胀、尿频,这是任何一种腹部疾病都可能出现的症状,极易被忽视。

卵巢癌发展极快,从体检没有症状发展到疾病晚期,很可能只要1个多月的时间。目前约2/3的患者诊断时已是晚期,临床常用治疗手段主要为手术及术后的铂类药物化疗。

卵巢癌易复发

卵巢癌极易复发,在经过手术和化疗的初次治疗后,患者3年复发率达70%左右。

目前,医学界根据卵巢癌复发距离上次含铂化疗结束后的时间,以6个月为界,将其分为铂敏感复发和铂耐药复发。铂敏感复发的患者仍有机会采用含铂化疗的方案进行治疗。而多次复发后会发展成铂耐药复发,只能选用非铂类药物进行化疗,效果往往不太理想,疾病进展也会加速。……

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