●宜华

老张患2型糖尿病多年，血糖控制较差。最近，他老有牙痛，牙齿也有点松动，这让他吃不下睡不着，于是到附近的诊所拔除了患牙。谁知几天后，拔牙部位开始出血，还伴有牙龈肿痛、发高烧。到医院一查，空腹血糖达18毫摩/升，血象提示白细胞明显升高。医生说，老张因为拔牙继发了严重感染。“一次简单的拔牙，后果怎么会这么严重？”老张很不解。

糖尿病患者牙病多

我们知道，人的口腔中每毫升唾液约有5亿个细菌，正常情况下，这些细菌和机体相安无事。但在糖尿病患者的唾液中，由于含糖量增高、口腔酸性增加，同时唾液量减少，加之免疫力低下，口腔内细菌就开始“惹是生非”，在牙齿及周围组织引发感染。常见的是牙周病，表现有牙龈充血、口腔有异味、牙齿疼痛或压痛，严重者导致牙周脓肿，甚至发生牙齿松动或移位。龋齿（俗称“虫牙”）也较常见，可见多颗牙同时龋坏，对冷热刺激敏感、疼痛。

血糖没控好，暂缓拔牙

糖尿病患者拔牙后，高血糖会使抗感染能力下降，发生感染的概率高于正常人，严重的感染会引起败血症、感染性休克，危及生命；创口愈合能力下降、愈合延迟，术后手术部位炎症反应（如水肿、疼痛）也将明显加重。所以，像老张那样血糖未控制好的糖尿病患者并不适宜拔牙。

对于出现的牙周病、龋齿等，应该早发现早治疗，也并非都需要拔牙。可以在控制好血糖的基础上，使用抗菌药物治疗；牙周脓肿时可引流脓液；牙齿有自发性的疼痛或已坏死时，可做根管治疗，去除感染的牙髓；……