针刺辅助治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析

2021-08-06陈晓喆王明珠符德玉

中西医结合心脑血管病杂志 2021年14期

陈晓喆，王明珠，符德玉

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是各种心脏疾病的终末阶段，在发达国家发病率达2%，在70岁以上人群中高达10%[1]，《中国心血管病报告2017》显示现有心力衰竭病人约450万例，每年新发人数约50万例[2]，尽管主流治疗已极大改善了病人的临床症状，延长了病人寿命，但5年直接致死率仍高达50%，10年死亡率为95.7%[3]，多数心力衰竭病人仍需反复再入院治疗[4]，对病人和国家医疗都造成了巨大负担，寻找一种有效的治疗方式迫在眉睫。

CHF在中医学中可归属于“怔忡”“喘证”“痰饮”“水肿”等范畴，《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》认为CHF病机以气虚为主，常兼有血瘀、水饮、痰浊[5]，中医学理论中针刺具有调整机体阴阳平衡、行气利水等功效，正如《千金翼方》言：“凡病皆由气血壅滞，不得宣通，针以开导之”，多位学者对针刺治疗CHF的有效验案进行了报道总结[6-7]，临床试验显示针刺治疗心力衰竭具有提高病人运动耐力、改善病人心脏功能及生活质量等作用[8]。动物实验进一步验证了针刺具有缓解交感神经兴奋、减少心动过速、改善心脏功能和心肌重构、减少心肌梗死面积等功能[9]。然而，在目前CHF的临床治疗中，针刺作为一种有创治疗，机制尚未明确，部分病人依从性较差，临床推广尚欠普及。因此，本研究旨在通过Meta分析的方式评估针刺治疗心力衰竭的有效性，为进一步进行临床试验提供依据。