林洁 段诗苗 江浩 赵家成 申建 徐全敬 张雷 陈培培 刘苗苗

头颈部恶性肿瘤的发生率占全球恶性肿瘤的第7位，每年新发病例约60万[1]，我国相关统计数据显示其发病率为3.269%（7 988/244 366）[2]。放射治疗是头颈部恶性肿瘤最主要的治疗方式之一，70%的恶性肿瘤患者在不同治疗阶段需要接受放疗，其中需要接受根治性放疗者占70%[3]。随着放疗技术和设备的不断发展，螺旋断层放射治疗（tomotherapy，TOMO）被广泛应用于头颈部肿瘤的放疗中，TOMO集三维适形放疗（3D-CRT）、调强适形放疗（IMRT）、影像引导放疗（IGRT）、剂量引导调强适形放疗（DGRT）、自适应放疗（ART）于一体，以螺旋CT方式进行扫描，通过360°不间断旋转、51个弧度进行照射。本研究利用TOMO治疗系统MVCT图像引导功能分析不同体位固定方式下头颈部肿瘤患者的摆位误差，探讨能够提升接受TOMO放疗头颈部肿瘤患者治疗精准度的有效方法。

1 材料与方法

1.1 一般资料选择2017年10月～2019年9月在我院采用TOMO治疗系统进行颈部照射的肿瘤患者40例，其中男25例，女15例；年龄 32～83 岁，平均（56.08±12.58）岁；按照体位固定方式的不同分为两组：常规头枕联合头颈肩热塑膜组（A组）及发泡胶联合头颈肩热塑膜组（B组），各20例，两组一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 设备材料头颈肩低温热塑膜、发泡胶泡沫垫、不同型号的固定枕、碳素纤维固定底板、飞利浦大孔径CT、TOMO。

1.3 体位固定、CT模拟定位和计划设计患者均采用自然仰卧体位，其中A组20例患者采用常规头枕+头颈肩热塑膜+全碳素纤维底板进行固定，B组20例患者采用发泡胶+头颈肩热塑膜+全碳素纤维底板固定。……