苏于泰 刘炜 马平 管玉洁 宋丽丽

急性髓系白血病约占儿童恶性肿瘤的4.5%。联合化疗是治疗急性髓系白血病的常用方法，但在提高患者生存率的同时，常会出现一系列并发症，其中化疗后血小板减少是常见的一种。化疗所致血小板减少症（CIT）是化疗对骨髓中的巨核细胞产生抑制作用，导致外周血小板减少的一种并发症[1]。发生CIT会延缓化疗进度，影响疗效和患者生存，增加血液制品的输注数量及医疗费用。CIT的治疗包括血小板输注，rh-TPO、rhIL-11应用。本研究回顾性分析我院收治的84例骨髓完全缓解的急性髓系白血病患儿资料，按照应用rh-TPO、rhIL-11，不应用升血小板药物分为三组，观察rh-TPO、rhIL-11疗效及不良反应。

1 材料与方法

1.1 研究对象收集2017年3月～2020年3月在我院诊治的急性髓系白血病患儿。入选及排除标准：①均为化疗缓解后巩固强化者；②采用IAH、IAE、MA、Clasp、HA方案化疗者；③排除急性髓系白血病M3、治疗后严重感染、血栓、DIC者。共84例患儿符合标准，其中男44例，女40例，中位年龄6岁（1～14岁）。随机分为实验组和对照组。实验组分为两组，一组28例患儿在化疗后应用rh-TPO（rh-TPO组），一组28例患儿化疗后应用rhIL-11（rhIL-11组）；对照组28例，化疗后不应用升血小板药物。三组患儿的性别、年龄、化疗方案等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 治疗方法上述方案化疗结束后24h内，rh-TPO组和rhIL-11组分别应用rh-TPO 300U·kg-1·d-1和rhIL-11 50μg·kg-1·d-1，最多应用14d。对照组不应用升血小板药物。骨髓抑制期间，当血小板＜20×109/L时或血小板＜30×109/L有明显出血倾向时输注单采血小板预防严重出血。……